【正文】 醫(yī)院藥劑規(guī)范化管理文件匯編 Standard Administration Document （因各醫(yī)院藥劑管理內(nèi)容和形式不同，本匯編僅供參考） 1 藥品質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖 部門：藥劑科 題目：藥品質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖 共 1 頁；第 1 頁 文件編碼： Qa0001 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0001 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 2 藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)圖 部門：藥劑科 題目：藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)圖 共 1 頁；第 1 頁 文件編碼： Qa0002 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0002 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 3 藥品質(zhì)量管理組織的職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥品質(zhì)量管理組織的職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0003 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0003 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確質(zhì)量管理小組的職責(zé)。 2 范圍：藥房調(diào)劑人員、藥庫采購人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員，藥品質(zhì)量管理組織。 4 程序： 質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的任務(wù)、職責(zé)。 建立藥品的質(zhì)量管理體系，組織實(shí)施藥品質(zhì)量方針； 保證質(zhì)量管理人員行使職權(quán)； 對院內(nèi)所供應(yīng)藥品的質(zhì)量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。 質(zhì)量管理小組的任務(wù)、職責(zé)。 行使質(zhì)量管理職能，在藥房內(nèi)部對藥品質(zhì)量具有裁決 權(quán)。 負(fù)責(zé)起草藥房藥品質(zhì)量管理制度，并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行。 負(fù)責(zé)建立院內(nèi)所供應(yīng)藥品的質(zhì)量檔案。 負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的查詢，質(zhì)量事故和質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理和報(bào)告。 負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量驗(yàn)收和指導(dǎo)藥品的保管、養(yǎng)護(hù)和運(yùn)輸中的質(zhì)量工作。 負(fù)責(zé)質(zhì)量不合格藥品的審核，對不合格藥品的處理過程實(shí)施監(jiān)督。 負(fù)責(zé)收集和分析藥品質(zhì)量信息，藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作。 協(xié)助開展對藥房職工藥品質(zhì)量管理方面的教育、培訓(xùn)和考核 制訂藥品調(diào)劑管理和質(zhì)量管理文件的形成、審查、批準(zhǔn)、生 效、修正和廢除程序。 制訂藥品購進(jìn)驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫等工作的質(zhì)量管理制度。 定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行自查，按規(guī)定進(jìn)行檢查，以證實(shí)與操作規(guī)范相一致，并做好記錄，對執(zhí)行情況進(jìn)行評價(jià)，對不足情況定出改進(jìn)措施。 區(qū)中心醫(yī)院藥事管理委員會名單 主 任： 副主任： 委 員： 藥品質(zhì)量管理小組 負(fù)責(zé)人： 組 員： 4 各級人員的崗位職責(zé) 門、急診藥房崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目： 門、急診藥房崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 01 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確門、急診藥房人員崗位職責(zé)。 2 范圍：門、急診藥房調(diào)劑人員，質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、門、急診藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 配方和發(fā)藥必須是兩人以上，分別進(jìn)行。接到處方后應(yīng) 對各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真審查，無誤后方可調(diào)配。不合格的退回修改，處方必須由醫(yī)師在修改處重新蓋章或簽字。 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，劑量準(zhǔn)確，寫清服用法，不得用手直接接觸藥品，配方時(shí)不準(zhǔn)談笑，不準(zhǔn)吸煙。 調(diào)配好的藥品經(jīng)仔細(xì)與處方及電腦顯示內(nèi)容核對后方可發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)說明藥品的使用方法及有關(guān)注意事項(xiàng)，出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記。 收方、發(fā)藥應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不說禁語，不與病人發(fā)生爭吵。 已發(fā)出的藥品原則上不予退回，確認(rèn)是包裝、質(zhì)量等問題或因醫(yī)生開錯(cuò)的可予調(diào)換。醫(yī)生開錯(cuò)退回的，應(yīng)有醫(yī)生退藥說明 和門辦蓋章，并仔細(xì)檢查藥品原包裝及質(zhì)量，并予詳細(xì)登記。 藥品定位存放，保持整潔。藥架及盛藥容器應(yīng)干燥清潔、標(biāo)簽清楚、標(biāo)示正確。 “麻醉、毒性、精神”等特殊管理藥品嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。 特殊管理、貴重藥品日銷帳應(yīng)帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，掛牌上崗。自覺遵守規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位。 保持室內(nèi)整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴(yán)格分開，個(gè)人用品不準(zhǔn)隨便放置。 配方間內(nèi)不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入并禁止吸 煙。 配合臨床各科做好門、急診處方和病房臨時(shí)借藥的配發(fā)放工作，確保發(fā)出的藥品的質(zhì)量，品種齊全，發(fā)藥及時(shí)。 積極配合急診科搶救危重和中毒病人，及時(shí)提供所需的用藥。 住院藥房崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：住院藥房崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 02 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確住院藥房人員崗位職責(zé)。 2 范圍：住院藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、住院藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 認(rèn)真仔細(xì)按各科電腦中（處方醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑）排、發(fā)藥，有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)與各相關(guān)科室聯(lián)系，不準(zhǔn)在情況不明的情況下發(fā)藥。 不易識別的藥品配發(fā)時(shí)必須做好系統(tǒng)識別標(biāo)記，便于護(hù)士核對。 藥品定位存放，保持整潔，藥架及盛藥容器應(yīng)干燥清潔、標(biāo)簽清楚、標(biāo)示正確。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管好麻醉、毒性、精神藥品，做好藥品的有效期管理。 搶救病人的用藥必須隨到隨配。夜間搶救用藥缺時(shí)，由病區(qū)護(hù)士到急診藥房暫借，第二天從住院藥房補(bǔ)領(lǐng)后，及時(shí)還給急診藥房。 特殊管理、貴重藥品日銷帳應(yīng)帳物相符，保持帳面整潔、清晰。 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位。 注意服務(wù)態(tài)度，不準(zhǔn)與護(hù)士、病人發(fā)生爭吵。 保持室內(nèi)整潔，生活區(qū)與工作區(qū)嚴(yán)格分開，個(gè)人用品不準(zhǔn)隨便放置。 配方間不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入。 監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品，以保證藥物的安全有效。 中藥房崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：中藥房崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 03 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確中藥調(diào)配人員的崗位職責(zé)。 2 范圍：用于中藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、中藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 遵守“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定 ，做好中藥飲片的質(zhì)量管理工作。 每日檢查格斗中的藥材質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。 認(rèn)真仔細(xì)調(diào)配處方，做好稱量準(zhǔn)、分帖勻、包扎牢、藥味不延漏，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)交代服用法及注意事項(xiàng)。 收方、發(fā)藥時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答病人的詢問，不準(zhǔn)與病人發(fā)生爭吵。 毒性中藥按有關(guān)“管理?xiàng)l例”管理，貴重藥品按方銷存。 危急病人處方優(yōu)先配發(fā)，不得借故推諉。 衡器保持經(jīng)常清潔，每年應(yīng)檢查靈敏度一次，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)修理。 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，自覺遵守規(guī)章制度，掛牌上崗， 堅(jiān)守崗位。 保持室內(nèi)整潔，做好安全及防霉、防潮、防蛀、防蟲、防鼠等工作。 配方間內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)科外人員進(jìn)入。 中藥庫崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：中藥庫崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 04 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確中 藥庫人員的崗位職責(zé)。 2 范圍：用于中藥庫人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、中藥庫管理員、中藥房負(fù)責(zé)人。 4 程序： 藥材進(jìn)庫應(yīng)對其規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，并作好驗(yàn)收記錄，合格者按定位放置。 藥材保管做到勤查、勤整理，并做好記錄。 認(rèn)真做好防潮、防霉、防蛀、防鼠、防污染等工作，控制好藥材貯存間溫、濕度，按要求定時(shí)作好記錄，保證藥材在庫質(zhì)量。 藥材出庫堅(jiān)持“先進(jìn)先出”的原則，做到單據(jù)齊全帳物相符。 煎藥應(yīng)有符合要求的場地，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn) 行，并認(rèn)真做好記錄。 報(bào)損藥材必須手續(xù)齊備，經(jīng)審核批準(zhǔn)，方可做帳計(jì)銷。 上班人員應(yīng)衣帽端正，衣著整齊，遵守規(guī)章制度，掛牌上崗，堅(jiān)守崗位。 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，個(gè)人物品不準(zhǔn)放入藥材貯存間混放。 做好防火、防盜等安全工作。 藥材貯存間禁止無關(guān)人員進(jìn)入。 藥品調(diào)劑 (配 )人員崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥品調(diào)劑 (配 )人員崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 05 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確藥品調(diào)劑（配）人員崗位職責(zé)。 2 范圍：用于藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、各調(diào)劑（配）部門負(fù)責(zé)人。 4 程序： 處方必須由法定的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)配。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對窗口咨詢和病人提問應(yīng)能從專業(yè)的角度加以指導(dǎo)。加強(qiáng)對處方的審核，對不合理處方或違反規(guī)定的處方要及 時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正蓋章后再行調(diào)配。 收到處方后認(rèn)真審閱處方內(nèi)容（包括姓名、性別、年齡、處方、日期、藥名、劑量、用法用量、配伍禁忌）后，方能調(diào)配。有疑問的處方及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，對違反規(guī)定的處方有權(quán)拒配，并作好記錄。 嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥核對制度，防止差錯(cuò)事故，配方發(fā)藥人員應(yīng)在處方上簽章，如遇壹人值班時(shí)，值班人員應(yīng)同時(shí)履行配方，核對職責(zé)，并在處方上雙簽章，發(fā)生差錯(cuò)事故必須及時(shí)糾正并上報(bào)，盡量減少損失和影響，并登記事情經(jīng)過和處理方法。 對含有麻醉、毒性、精神藥品處方的調(diào)配，熟知此類藥品 的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒配。 發(fā)藥時(shí)向病人說明注意事項(xiàng)，對待特殊使用方法及年長病人應(yīng)詳加說明，對病人提出的問題應(yīng)作耐心解釋，態(tài)度和藹，禮貌服務(wù)，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭吵。 值班人員上崗時(shí)嚴(yán)禁隨意帶他人進(jìn)入崗位區(qū)，無關(guān)人員不得進(jìn)入藥房。 如有實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，應(yīng)耐心講解、指導(dǎo)，若發(fā)生差錯(cuò)事故，均由帶教者負(fù)責(zé)。 盡量協(xié)調(diào)好與藥庫、采購供應(yīng)科關(guān)系 ,保證藥品的及時(shí)供應(yīng)。 嚴(yán)格遵守電腦操作規(guī)程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高操作技能，遇到計(jì)算機(jī)故障，不得私自拆修，通 知信息中心，請專業(yè)人員來處理。 對需做帳的貴重藥品做好銷帳工作 ,做到帳物相符。 保持配方、發(fā)藥臺面，地面整潔，藥物用后歸還原處。 每月盤點(diǎn)，做到帳物相符，將每月用藥金額統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)藥劑科和財(cái)務(wù)科。 藥品庫房負(fù)責(zé)人崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥品庫房負(fù)責(zé)人崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 06 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達(dá)標(biāo) 1 目的：明確中、西藥品庫房負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)。 2 范圍：用于中、西藥庫負(fù)責(zé)人。 3 責(zé)任者：中、西藥