經(jīng)典講義社區(qū)首診醫(yī)生的職責(zé)與能力要求(53頁(yè))-醫(yī)藥保健(已修改)
2025-08-25 18:21 本頁(yè)面
【正文】 首都醫(yī)科大學(xué) 崔樹起 （ 2 007年 2月 10日） 社區(qū)首診醫(yī)生的職責(zé)與能力要求 一、社區(qū)首診制 ■ 保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)與 定位 與有效利用 ■ 穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系 ■ 有助于建立首診醫(yī)生責(zé)任制和居民個(gè)人與家庭責(zé)任制 ■ 防治結(jié)合 的連續(xù)性服務(wù)，尤其是一、二級(jí)預(yù)防和健康 教育 ■ 有助于慢性病的防治、隨訪和管理 ■ 實(shí)施 守門人 功能 ：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)師是最佳的首診醫(yī)生 二、首診醫(yī)生的職責(zé) ? ： 對(duì)抗疾病 /死亡（救死扶傷） → 從生物醫(yī)學(xué) 心理 社會(huì)促進(jìn)健康、 對(duì)抗早死、提高生命質(zhì)量 ? ，通過(guò)健康教育培養(yǎng)居民的自我保健能力、技術(shù)、行為 ? （為病人、為保險(xiǎn)） ? ，按照全科醫(yī)療服務(wù)模式提供服務(wù) ? ? ，防止服務(wù)過(guò)渡、不足、重復(fù) ? 24小時(shí)全天候服務(wù)的管理辦法，病人有急癥隨時(shí)能找到自己的醫(yī)生或值班醫(yī)生 ? ，設(shè)計(jì)相應(yīng)健康干預(yù)計(jì)劃，健康檔案記錄規(guī)范、完整。 公共衛(wèi)生 社區(qū)人群預(yù)防服務(wù) +自我保健 社區(qū)個(gè)體臨床服務(wù) 長(zhǎng)期照顧 ?？品?wù) 高 高 低 低 需求頻數(shù) 費(fèi)用 資料來(lái)源：根據(jù) WHO世界衛(wèi)生報(bào)告 2020有關(guān)圖改編 圖 11 衛(wèi)生服務(wù)體系 服務(wù)需求量 工作職責(zé)性質(zhì) 人群健康保護(hù) 人群疾病預(yù)防 個(gè)體疾病防治 個(gè)體病癥診治 工作內(nèi)容范圍 傳染病與地方病防控、環(huán)境衛(wèi)生與工程、食品與藥品安全、勞動(dòng)與職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、公共健康安全、衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法、國(guó)民健康監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生信息管理、禁毒、衛(wèi)生法律法規(guī)與政策開發(fā) ? 傳染病與地方病防治、職業(yè)病防治、慢性病人群防治、疾病人群篩檢、健康教育、計(jì)劃免疫、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、計(jì)劃生育、社區(qū)預(yù)防與安全防護(hù)、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)、控?zé)熅?… 臨床預(yù)防與疾病篩檢、門診醫(yī)療診治、家庭病床服務(wù)、家庭照顧、長(zhǎng)期照顧（護(hù)理院的服務(wù)）、康復(fù)預(yù)防與治療、臨終關(guān)懷服務(wù) … 重癥、疑難病癥的診治、住院病人的服務(wù)、高新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、復(fù)雜的費(fèi)用高的醫(yī)療輔助檢查 … 主要承擔(dān)者 政府、社會(huì)各部門、專職預(yù)防機(jī)構(gòu) 專職防保機(jī)構(gòu)、防保人員、全科醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員 全科醫(yī)生 基層醫(yī)護(hù)人員 大醫(yī)院 ?？漆t(yī)生 服務(wù) 領(lǐng)域 界定 公共衛(wèi)生 → ……… … … 準(zhǔn)公共衛(wèi)生 （社區(qū)衛(wèi)生） … ←← 全科醫(yī)療 →……← ?？漆t(yī)療 ← … …………… 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ……… … → ← … … … 初級(jí)衛(wèi)生保健 （ 限定于基本的保護(hù)與服務(wù)層面上） ……… …… → 預(yù)防中心 →………… ………… ………… ………… ← 醫(yī)療中心 ┗ … … … ← 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 → … … … ┛ 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量 及其所有制類型表（單位：個(gè)） 年份 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 國(guó)有 集體 民營(yíng) 數(shù)量 構(gòu)成比 （ %） 數(shù)量 構(gòu)成比 （ %） 數(shù)量 構(gòu)成比 （ %） 2020 8211 2691 3901 1619 2020 10101 3084 4650 2346 2020 14153 3761 6245 4147 2020 17128 4619 7572 4937 資料來(lái)源： 《 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒 》 三、全科醫(yī)學(xué) 首診 醫(yī)生的基本要求 ■ 為 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 、具有 主治醫(yī)師 及以上職稱 ■ 能提供 綜合性 服務(wù)的合格的醫(yī)生 ， 能醫(yī)治 80%90%各科常見(jiàn)病（問(wèn)題）、多發(fā)病 ■ 能 識(shí)別、發(fā)現(xiàn)少見(jiàn)但可能會(huì)威脅病人生命的疾?。▎?wèn)題） 并及時(shí)正確地 轉(zhuǎn)診 ■ 與病人一對(duì)一伙伴關(guān)系的 責(zé)任醫(yī)師 （保健醫(yī)） ■ 能在社區(qū) 獨(dú)立地 開展臨床工作 ■ 是 防治結(jié)合型 的基層醫(yī)生（臨床預(yù)防和群體預(yù)防） ■ 五星級(jí) 醫(yī)生（醫(yī)治者、教育者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖、管理協(xié)調(diào)者） 21世紀(jì)，慢性非傳染性疾病已成為威脅居民健康的主要問(wèn)題，構(gòu)成了全球疾病負(fù)擔(dān)的一半以上。防控慢性非傳染性疾病具有艱巨性、長(zhǎng)期性、連續(xù)性，需要多學(xué)科多部門及動(dòng)員居民參與，由預(yù)防 篩檢 診治 康復(fù) 緩和醫(yī)學(xué)照顧及臨終關(guān)懷為一體的連續(xù)性的全程照顧病人是 WHO所要求的服務(wù)模式。 ■ 以病人為中心的個(gè)體化服務(wù)能力（懂得如何根據(jù)病人的價(jià)值和意愿作個(gè)體化的病人保健計(jì)劃來(lái)滿足病人的需求、學(xué)會(huì)如何支撐病人自我保健的努力、學(xué)會(huì)組織和實(shí)施人群病人訪視與健康訪視） ■ 尋找合作伙伴與協(xié)調(diào)構(gòu)建慢性病服務(wù)團(tuán)隊(duì)的能力 ■ 質(zhì)量改進(jìn)能力 ■ 信息和交流技能 ■ 公共衛(wèi)生人群服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)能力。 加強(qiáng)慢性疾病防治工作五大核心能力的培養(yǎng) 四、全科醫(yī)學(xué)首診服務(wù)的 臨床診療特點(diǎn) （一）以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式 ■ 以病人為中心 ， 問(wèn)題為導(dǎo)向 （ problem oriented/based）的診療思維非常重要 。 在基層衛(wèi)生保健服務(wù)中 ， 大部分健康問(wèn)題尚處于早期未分化階段 （ undifferentiated stage） ， 絕大多數(shù)病人都是以 癥狀 （ 問(wèn)題 ） 而不是以疾病就診 ， 并且絕大多數(shù)的癥狀都是由于自限性疾病引起（ 或一過(guò)性的 ） ， 往往無(wú)需也不可能做出病理和病因?qū)W診斷 ， 而有些癥狀根本就是由于心理社會(huì)因素引起的 。故要區(qū)別 ， 病患 （ illness） 不同于 疾病 （ disease） 。 ■ 全科醫(yī)生作為基層醫(yī)生最重要的作用就是對(duì)產(chǎn)生癥狀的最可能的病因做出診斷
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1