【正文】 室值班。 技工職責(zé) （ 1）上班前工作室衛(wèi)生準(zhǔn)備就緒，使工作室保持空氣新鮮。 （ 2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進(jìn)行一次全面衛(wèi)生清掃工作。 實驗室工作人員崗位職責(zé) （ 1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類血型的鑒定和 Rh 等稀有血型的鑒定及血型抗體的 篩選工作。 （ 2）在進(jìn)行血型鑒定和各類特異抗體鑒定時，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。 （ 3）血清學(xué)檢查時，血清抗體的檢測，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程進(jìn)行。 （ 4）工作中要做到：標(biāo)本不污染、操作熟練、試劑標(biāo)準(zhǔn)、器皿清潔、判斷準(zhǔn)確。 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 5 （ 5）負(fù)責(zé)各類標(biāo)本檢驗、檢查和鑒定的登記工作。內(nèi)容包括：標(biāo)本號、姓名、單位、地址、特異性抗體、血型、日期、診斷和簽名等，并應(yīng)長期保存。協(xié)助做好 Rh 等血型的建檔工作，為建立稀有血型者隊伍提供依據(jù)。 （ 6）遵守科內(nèi)各項規(guī)章制度，完成科主任分配的其他工作。 配發(fā)血工作人員職責(zé) （ 1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)全院各科室臨床用血的配血和發(fā)放工作。 （ 2）血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴(yán)格按“配血操作規(guī)程”進(jìn)行工作。 （ 3）遇到疑難問題，請血型室人員共同解決，并上報科主任，未搞清原因的血液不得發(fā)出。 （ 4）嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，任何一項不符均不能發(fā)血。 （ 5）嚴(yán)格執(zhí)行“血液領(lǐng)發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應(yīng)逐項查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。 （ 6）臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，應(yīng)及時查找原因，協(xié)助科室治療搶救。 （ 7）負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)信息的記錄、登記、匯總和分析工作。 （ 8）負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、性能記錄及清潔和保管工作 ，如發(fā)現(xiàn)故障及時上報科主任找維修部修理。 質(zhì)控工作人員職責(zé) （ 1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù)的全面質(zhì)量檢查監(jiān)督。 （ 2）質(zhì)控人員必須堅持原則，作風(fēng)正派，遵紀(jì)守法，能熟練掌握專業(yè)技術(shù)知識，能勝任本崗位工作。 （ 3）負(fù)責(zé)對血液及成分、化驗檢查等各項技術(shù)進(jìn)行全面質(zhì)量檢查和監(jiān)督。 （ 4）負(fù)責(zé)對原材料、半成品、成品、質(zhì)檢、標(biāo)簽、外包裝、入庫、出庫和有關(guān)資料等質(zhì)量檢查和監(jiān)督。 （ 5）負(fù)責(zé)對儀器、設(shè)備、衡器、量具質(zhì)量的檢查和監(jiān)督。 （ 6）質(zhì)量中有違反操作規(guī)程和嚴(yán)重問題要及時向科主任匯報。 （ 7）按質(zhì)量檢驗規(guī)定檢 測試劑、血液、器材等，確認(rèn)合格后方可使用。 （四）各種管理制度 輸血科（血庫）工作制度 （ 1）輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任審簽后，提前 2 日送交輸血科（血庫）。 （ 2）儲血冰箱每月消毒一次。每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量。應(yīng)嚴(yán)格按照不同保養(yǎng)液要求的期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理。儲存血液報廢時，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 （ 3）配血及發(fā)血時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時輸用，輸血科不再收回。 （ 4）各科室必須由醫(yī)護(hù)人員取血。取血時，臨床科室 醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度。輸血時遇有疑問或異常情況，應(yīng)立即停止輸血，待查清無誤后再作處理。配血標(biāo)本由輸血科在 40C177。 20C 條件下保存兩周，以備查對。 （ 5）設(shè)立 24 小時 值班，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的供血和安全工作。 供血制度 （ 1）輸血科應(yīng)按《采供血許可證》規(guī)定范圍供血。特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療單位供應(yīng)。緊急情況下，先供應(yīng)，同時按規(guī)定程序履行報批手續(xù)。 （ 2）供給臨床使用的血液，必須是按照國家規(guī)定《獻(xiàn)血員健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》檢測合格的血液。 （ 3）向臨床供血時必須 依據(jù)臨床科室的申請和患者的病情，提供患者所須的血液及成分血。 （ 4）嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到臨床規(guī)范用血。 （ 5）遵循科學(xué)合理用血的原則，積極開展成分輸血、自身輸血，提高臨床輸血療效，嚴(yán)防血源性傳染病的發(fā)生與傳播。 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 6 （ 6）交叉配血和發(fā)血，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須做到雙查雙簽后，方可發(fā)出。 配血管理制度 （ 1）配血室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。工作時不閑談，非本科工作人員謝絕入內(nèi)。 （ 2）配血前認(rèn)真檢查輸血申請單上的日期、血型、申請數(shù)量及對血液的要求， 并根據(jù)貯血情況、疾病等酌情交叉配血。 （ 3）依貯血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液。 （ 4）做好血型鑒定、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度。 （ 5）對有輸血反應(yīng)者必須進(jìn)行抗體篩選鑒定。 （ 6）做好各項登記工作，交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無誤。 （ 7）將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置 40C177。 20C 冰箱保留 7 天。 輸血管理制度 （ 1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計劃。對輸血量及所需各種成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握。 （ 2） 輸血前必須對患者進(jìn)行乙肝表面抗原（ HbsAg）、丙型肝炎抗體（ HCV）、梅毒抗體（ RPR）、艾滋病抗體（ HIV）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。 （ 3）患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講清輸血的利弊，與患者共同簽定輸血治療同意書后，方可輸血。 （ 4）輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣本一起提前呈交輸血科。 （ 5）為做到有計劃地供血，除急診外凡需輸血者均應(yīng)提前申請，各種血液成分應(yīng)提前 23天，全血及紅細(xì)胞懸液＜ 2021ml 提前 2 天， 2021ml 以上者 提前 3 天，＞ 3000ml 者應(yīng)提前 4天。 （ 6）勤工人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請單。 （ 7）取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。 （ 8）輸血時，必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無不良反應(yīng)，遇有疑問或異常情況時，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理。 （ 9）從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置室溫時間過長而造成的浪費，應(yīng)由用血 單位負(fù)責(zé)。 （ 10）輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血反應(yīng)回報單》，并與血袋、輸血器具于 24 小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。 （ 11）為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。 輸血反應(yīng)登記報告制度 （ 1）凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，輸血科醫(yī)師 應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)。 （ 2）記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、反應(yīng)癥狀、處理方法、結(jié)果等。 （ 3）及時收回因輸 血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時進(jìn)行抗體檢測以及其它相關(guān)檢測。 （ 4）將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療。 （ 5）輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血治療情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力。 （ 6）嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在處理后（必要時應(yīng)及時）一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)務(wù)科。 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 7 標(biāo)本管理制度 （ 1）配血標(biāo)本送到輸血科后，要有專人接受標(biāo)本，并檢查血量、標(biāo)本聯(lián)號、姓名、血型、病房、床號齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。 （ 2）初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實驗室后，要有 專人接收手續(xù)，并要檢查留樣試管、標(biāo)簽、編號、血型是否齊全，檢查合格雙方簽字，做好登記，注意標(biāo)本份數(shù)、來源和日期等。 （ 3）檢查血標(biāo)本留樣足量，并觀察是否有溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)重新留取標(biāo)本并做好記錄。 （ 4）受血者配血標(biāo)本和全血復(fù)檢標(biāo)本，試驗后要放冰箱 460C 保留一定時間（一般為二周），以便病人用血后發(fā)生問題時，查找原因。血清標(biāo)本應(yīng)放在 200C 以下溫度保存半年以上，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染疾病的追查。 （ 5）實驗后廢棄的血標(biāo)本，必須在焚燒爐焚燒，以免污染環(huán)境。 （ 6）陽性結(jié)果注意保密 ，陽性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理，消毒后處理，所用試驗器材，用后焚燒或消毒。 標(biāo)本接收制度 （ 1）初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實驗室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù)。 （ 2）檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格，雙方簽字，做好登記，注明標(biāo)本份數(shù)、來源、日期等。 （ 3）檢查血標(biāo)本留樣量是否有 34ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。 （ 4）將血標(biāo)本試管放 37C 水浴中 10 分鐘，以利血清的析出。 （ 5）孵育后的標(biāo)本，經(jīng)離心后以次分發(fā)進(jìn)行各項檢測。 血液報廢管理制度 （ 1）血液 報廢時須由經(jīng)辦人員登記、簽名后報科主任核準(zhǔn)。 （ 2）血液報廢標(biāo)準(zhǔn)： ①眼觀有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴(yán)密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細(xì)胞呈稀泥狀者； ②血液過期、變質(zhì)或培養(yǎng)有細(xì)菌生長； ③血液啟封后或離開輸血科在 3 小時以上； ④經(jīng)復(fù)檢后不合格的血液； ⑤確認(rèn)是輸血反應(yīng)而退回的血液； ⑥患者因故未用完而退回輸血科的血液。 （ 3）廢棄血的處理方法，見醫(yī)院感染消毒管理常規(guī)及廢棄物處理制度。 差錯事故的登記、報告制度及處理程序 （ 1）一般差錯 血型鑒定錯誤，漏報、錯報、誤報檢 測結(jié)果。 （ 2）嚴(yán)重差錯 ①錯發(fā)血液并已給患者輸入，未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)者。 ②各種原因造成血液污染，已將污染血液輸入患者體內(nèi)但未引起嚴(yán)重反應(yīng)者。 （ 3）事故 ①錯發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，并導(dǎo)致患者臟器功能損害或死亡者。 ②各種原因造成血液污染，已輸入患者體內(nèi)導(dǎo)致患者臟器功能損害或死亡者。 （ 4）報告及處理辦法 ①建立差錯事故登記本，設(shè)置登記人員，負(fù)責(zé)差錯事故登記，每月在月報表內(nèi)認(rèn)真填寫。 ②凡發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯，均應(yīng)立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)，并主動報告登記人員。凡屬嚴(yán)重差錯，科室應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科或護(hù) 理部。 ③差錯發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床科室協(xié)作，迅速處理，防止差錯發(fā)展為太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 8 事故；并注意查找原因。事故發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床協(xié)作，迅速處理，竭盡努力減少事故所導(dǎo)致的危害。 ④當(dāng)發(fā)生差錯事故時，當(dāng)事人應(yīng)于差錯事故發(fā)生后三天內(nèi)提交書面分析材料，說明事件經(jīng)過、差錯、事故的處理與結(jié)果，分析原因及教訓(xùn)。科室主任應(yīng)于一周內(nèi)組織科室人員分析原因，找出教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。對暫不能定性的醫(yī)療護(hù)理問題應(yīng)填寫《醫(yī)療護(hù)理問題報告表》，兩周內(nèi)報主管領(lǐng)導(dǎo)，并拿出處理意見。 ⑤差錯、事故定性后，依據(jù)醫(yī)療護(hù)理差錯事故 處理辦法進(jìn)行處理。 交接班制度 交接班人員準(zhǔn)時接班，交接時不得空班。 白、夜班下班前十五分鐘，清點血制品庫存，整理好庫存單。庫存數(shù)目必須 與清單上數(shù)目相符 ； 如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符 ， 及時查找原因 ， 并記錄在交班本上。 白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄于交班本上，要求記錄完整，字跡清 晰。 每個班次下班時，必須完成已經(jīng)在進(jìn)行的操作。 1 人員培訓(xùn)制度 全科員工均享有繼續(xù)教育的權(quán)利 ， 同時也有不斷學(xué)習(xí) 、 不斷更新知識，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。 科室負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)、人員培訓(xùn)，并盡可能地為 員工提供外出學(xué) 習(xí)的機會。 科室每兩周舉行一次業(yè)務(wù)講座，全年不少于 24 次。 有計劃地對科室各級人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)方法有自學(xué)、進(jìn)修、參 觀、交流等，以自學(xué)為主。 新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報告單，培訓(xùn)內(nèi)容包括職 業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。 檢驗士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ， 全年不少于 20 次 ， 應(yīng)主動自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，每年參加實習(xí)生的出科考試。 檢驗師應(yīng)積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ， 全年不少于 15 次 ， 應(yīng)能勝任全科各實驗室的工作 ，掌握儀器的使用 ， 主動自學(xué) ， 必須在任職期滿后 能一次性通過職稱考試。 主管檢驗師應(yīng)主動參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ， 全年不少于 10 次 ， 積極自學(xué)了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)，每年在科室開展業(yè)務(wù)講座 1～ 2 次。 主任、付主任檢驗師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿知識每年應(yīng)撰 寫有價值的論文或綜述 1～ 2 篇，舉行講座 1～ 2 次。 科室開展較大 的 “ 三新項目 ” 或引進(jìn)萬元以上儀器時 ， 應(yīng)重點培養(yǎng) 1～ 2 名工作人員作為項目或儀器負(fù)責(zé)人。 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 9 1 實習(xí)進(jìn)修人員管理制度 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任指定人員具體協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)。 必須嚴(yán)格遵守國家法律、醫(yī)院和科室的各項規(guī) 章制度，維護(hù)社會公德， 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。 服從帶教老師指導(dǎo)，認(rèn)真完成各項工作任務(wù)。未經(jīng)老師同意，不得私自 簽發(fā)檢驗報告單，如遇問題，須及時反映。 愛護(hù)單位財產(chǎn)，保持工作環(huán)境的清潔、安靜；大型高檔設(shè)備未經(jīng)許可， 不得擅自使用。 應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座和政治學(xué)習(xí)