醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)估培訓(xùn)講義（下）-文庫吧
2025-07-07 15:34 本頁面
【正文】 一級(jí)護(hù)理并發(fā)癥，一般指基礎(chǔ)護(hù)理不認(rèn)真或技術(shù)操作直接發(fā)生的疾病。如褥瘡、燙傷、口腔炎、昏迷病人墜床所致的骨折、血腫；各種注射局部感染、血腫或壞死等；各種引流管阻塞、脫出產(chǎn)生的并發(fā)癥等。 ＝ 期內(nèi)陪護(hù)人數(shù) 期內(nèi)住院人數(shù) 它是搞好病房管理，建立良好的病房秩序的主要指標(biāo) 100％ ＝ 五種表格合格次數(shù) 五種表格檢查次數(shù) 100％ 五種護(hù)理表格包括體溫單、醫(yī)囑記錄、醫(yī)囑本、護(hù)士交班本、護(hù)理記錄單 (護(hù)理病志 )。它是判定護(hù)理人員書寫表格基本功訓(xùn)練程度的一項(xiàng)指標(biāo)。 、藥品齊備完好率＝ 急救室器材、藥品齊備完好次數(shù) 急救室器材、藥品檢查次數(shù) 100％ (四 )工作效率 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來分析和評(píng)定醫(yī)院工作效率，可以反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理有重要意義。目前，把工作效率的指標(biāo)劃為醫(yī)療質(zhì)量信息系統(tǒng)，是因?yàn)樗c醫(yī)院完成的任務(wù)、治療的效果、發(fā)揮技術(shù)的效能等有著密切的關(guān)系。 反映工作效率方面的內(nèi)容很多，牽涉的面很廣，而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重點(diǎn)指標(biāo)。關(guān)于這方面的指標(biāo)主要有： ＝ 實(shí)際占用床總?cè)諗?shù) 平均開放病床數(shù) （天） 它是指每張病床在一年 (或一定期間 )內(nèi)的工作天數(shù)。在一般情況下平均床位工作日，通常以 340天為標(biāo)準(zhǔn)病床工作日。 ＝ 實(shí)際占用總床日數(shù) 實(shí)際開放總床日數(shù) 它是反映每天使用床位與實(shí)有床位的比率。一般為 90— 93%。 100％ ＝ 出院總?cè)藬?shù) 平均開放病床數(shù) 100％ 它是說明出院總?cè)藬?shù) (包括死亡 )與平均開放病床數(shù)之比，換句話說，就是在單位時(shí)間內(nèi)，一張床接待了幾個(gè)病人。在一定時(shí)間內(nèi)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)多，說明病人平均住院天數(shù)少，床位利用率高。 ＝ 手術(shù)前病例占用床總天數(shù) 手術(shù)病人數(shù) （天） 它反映術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室管理、醫(yī)技科室的設(shè)備、物資供應(yīng)等情況。此項(xiàng)指標(biāo)可分病種統(tǒng)計(jì)。 ＝ 出院病人占用總床日數(shù) 出院總?cè)藬?shù) 它說明在一定時(shí)間內(nèi)，每一病例平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短。 在評(píng)價(jià)床位利用的某一指標(biāo)時(shí)，要注意與其它指標(biāo)的相互關(guān)系，要整體地、全面地分析問題。 反映醫(yī)療工作量的指標(biāo)主要有： (日 )門診診療人次數(shù)＝ 門診診療人數(shù) 工作日數(shù) (人次 ) (日 )門診急診人次數(shù)＝ 急診人數(shù) 工作日數(shù) (五 )醫(yī)療缺陷 醫(yī)療缺陷是指衛(wèi)生技術(shù)人員在治療過程中給病人增加不應(yīng)有的痛苦和損害，是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)。常用的指標(biāo)： ＝ 醫(yī)療差錯(cuò)例數(shù) 住院總?cè)藬?shù) 100％ 凡在診斷、檢查、治療、護(hù)理和其它臨床輔助工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，給病人增加一定痛苦或發(fā)生某些錯(cuò)誤而未構(gòu)成不良后果者，均屬醫(yī)療差錯(cuò)。 ＝ 醫(yī)療事故例數(shù) 住院總?cè)藬?shù) 100％ 凡在醫(yī)療過程中，因責(zé)任心不強(qiáng)、粗枝大葉敷衍了事互相推諉、不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，給病人造成死亡、殘疾、損傷組織、惡化病情等不良后果者，均屬醫(yī)療事故。 上述兩項(xiàng)指標(biāo)系指病人在醫(yī)院醫(yī)療全過程中發(fā)生的差錯(cuò)或事故。凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故時(shí)，均應(yīng)分析其發(fā)生原因，明確處理原則，做好思想政治工作，吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)技術(shù)管理，防止或杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故再發(fā)生。 ＝ 醫(yī)源性疾病例數(shù) 住院總?cè)藬?shù) 100％ ＝ 無菌手術(shù)化膿例數(shù) 無菌手術(shù)次數(shù) (切口次數(shù) ) 100％ 統(tǒng)計(jì)范圍只限于初期完全縫合的切口。無菌手術(shù)，即在充分的準(zhǔn)備下，可以做到無菌的切口，如單純疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等?？赡芪廴镜氖中g(shù)，如闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、肺切除術(shù)、某些局部皮膚不易徹底消毒的切口、重新手術(shù)新近愈合的切口以及６～８小時(shí)以內(nèi)的創(chuàng)傷傷口、經(jīng)過初期外科處理而縫合的切口均屬此類。 ＝ 手術(shù)并發(fā)癥次數(shù) 手術(shù)次數(shù) 100％ 手術(shù)并發(fā)癥，是指因進(jìn)行手術(shù)而給病人帶來的并發(fā)癥狀，其中包括術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥。諸如切口感染、出血、穿孔、壞死、神經(jīng)麻痹、病變擴(kuò)散，甚至組織、器官損傷等，都稱為手術(shù)并發(fā)癥。 上述兩項(xiàng)指標(biāo)是反映醫(yī)院的無菌技術(shù)管理包括手術(shù)室的清潔衛(wèi)生、手術(shù)室空間、設(shè)備、物品、敷料等滅菌以及參加手術(shù)人員能否嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)等貫徹執(zhí)行情況的重要指標(biāo)。 (液 )反應(yīng)率＝ 輸血 (液 )發(fā)生反應(yīng)次數(shù)
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