醫(yī)療質(zhì)量控制方案 (2)-文庫吧
2025-04-18 23:30 本頁面
【正文】 控員組成。職責(zé)如下： (1)主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù) 改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。 (2)結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。 (3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。 (4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度 (尤其是醫(yī)療核心制度 )執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。 (5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。 科室質(zhì)控員 其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召 開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，在每月的 15 日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。 (二 )建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。 (三 )建立健全考核體系。 第九條 主要措施 (一 )醫(yī)療質(zhì)量管理員會定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標(biāo)實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運行。 (二 )不斷完善 醫(yī)院質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。 (三 )嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。 (四 )加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù) 科 組織對全員進(jìn)行 “ 三基 ” 培訓(xùn)，每年 2 次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進(jìn)行專科基本知識教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計劃。 (五 )加強(qiáng)質(zhì)量控制教育，強(qiáng)化法律意識和質(zhì)量意識。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療 規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。 (六 )根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險，采取預(yù)防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質(zhì)量控制。 (七 )明確職責(zé)，切實負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下： 門診醫(yī)師 (1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 (2)詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 (3)門 診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 (4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。 (5)具體用藥在病歷中記載。 (6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。 (7)處方書寫合格。 (8)第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： ① 建議?？凭驮\； ② 請會診；③ 轉(zhuǎn)院。 病房住院醫(yī)師 (1)病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 (2)急、危、重病人應(yīng)
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