婦科腫瘤的人性化治療-文庫吧
2024-11-22 01:52 本頁面
【正文】 劑量孕激素治療, 但治療前最好行腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)分期，同時(shí)輔以彩色多普勒超聲顯象或MRI檢查明確子宮肌層是否有浸潤(rùn)。 高效孕激素治療后，三月診刮一次,了解病情的變化。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療612個(gè)月，停藥后繼續(xù)監(jiān)測(cè)；如果病變進(jìn)展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮行子宮切除術(shù)。,三種影像學(xué)檢查 對(duì)于子宮內(nèi)膜癌分期價(jià)值的比較,MRI被認(rèn)為是早期子宮內(nèi)膜癌診斷和分期最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法 (1)良好的軟組織分辨能力、多平面成像方式、注入對(duì)比劑后動(dòng)態(tài)觀察 (2)在評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度、宮頸受累、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面有較高的準(zhǔn)確性，為臨床決定治療方案提供良好的依據(jù),子宮橫斷面,子宮縱斷面,子宮內(nèi)膜癌的評(píng)估： 病理診斷： 類型、分化孕激素受體 保守治療前分期評(píng)估： B超、MRI、CA12腹腔鏡檢查,醋酸甲羥孕酮（MPA）或己酸孕酮 藥物劑量（MPA）： 癌組: 250500mg/d 可疑癌組: 100500mg/d 重度不典型增生組: 50250mg/d,子宮內(nèi)膜癌保留生育治療方案,孕激素保留生育功能治療療效分析,卵巢癌患者保留生育功能治療的問題,卵巢癌是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的一類腫瘤，不同組織學(xué)類型的卵巢癌臨床上處理和預(yù)后亦不盡相同。 卵巢癌保留生育功能的手術(shù)和治療取決于患者的年齡、組織學(xué)類型及分期。,上皮性卵巢癌,7－8％的上皮性卵巢癌I期患者發(fā)病時(shí)年齡小于35歲，這些患者常常要求保留生育功能，這樣給臨床決策帶來很大難度。 卵巢保留上皮癌患者保留生育功能的手術(shù)的一個(gè)危險(xiǎn)是對(duì)側(cè)卵巢存在隱匿性轉(zhuǎn)移，有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)漿液性和粘液性卵巢癌的雙側(cè)發(fā)生率分別為33％和15％。 對(duì)于上皮性卵巢癌患者施行保留生育功能(保留子宮和對(duì)側(cè)附件)的手術(shù)仍有一些爭(zhēng)論,但是,對(duì)未生育的年輕婦女發(fā)生卵巢癌后,尤其是早期卵巢癌,確實(shí)應(yīng)該考慮保留生育功能.,上皮性卵巢癌,一般認(rèn)為, 對(duì)于上皮性卵巢癌癌施行保留生育功能(保留子宮和對(duì)側(cè)附件)的手術(shù)應(yīng)是謹(jǐn)慎和嚴(yán)格選擇的,必須具備以下條件方可施行 (1)，患者年輕,渴望生育。 (2)，I a期 (3)，細(xì)胞分化好(G1)或交界性瘤 (4)，對(duì)側(cè)卵巢外觀正常、1活檢陰性 (5)，腹腔細(xì)胞學(xué)陰性 (6)，“高危區(qū)域”(子宮直腸陷凹、結(jié)腸側(cè)溝、腸系膜、大網(wǎng)膜和 腹膜后淋巴結(jié)）探查及活檢均陰性。 (7)，有隨診條件 (8)，完成生育后視情況再行手術(shù)切除子宮及對(duì)側(cè)附件,卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤,卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)生于青少年和年輕婦女。 傳統(tǒng)的治療方法為全宮＋雙附件切除術(shù)，術(shù)后患者即喪失了生育功能。 近年來，由于化學(xué)治療的重大進(jìn)展，化療在卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的治療中起者決定性的作用，并取得了令人鼓舞的滿意效果。 5年生存率由10%提高到90%以上，卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的治療觀念發(fā)生了根本的改變。,卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤,保留生育功能作為卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤治療的一個(gè)基本原則，而且不受期別的限制。 多數(shù)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤為單側(cè)， 復(fù)發(fā)也很少在對(duì)側(cè)卵巢和子宮 對(duì)PEB/PVB化療很敏感 切除對(duì)側(cè)卵巢和子宮并不改善患者預(yù)后。 單側(cè)附件切除術(shù)，保留另一側(cè)正常的卵巢和未受侵犯的子宮，同時(shí)行大網(wǎng)膜切除和淋巴清掃的分期手術(shù)，盡可能將轉(zhuǎn)移灶切除干凈，術(shù)后輔以化學(xué)治療。,Analysis of prognostic factors of malignant ovarian tumor after fertilitypreserving treatment,Objective To explore the prognostic factors of malignant ovarian tumor after fertilitypreserving treatment. Methods 189 patients with malignant ovarian tumor who had undergone fertilitypreserving management in the past 20 years were retrospectively analyzed. The correlative factors for survival, recurrence and reproductive status were evaluated.,Analysis of prognostic factors of malignant ovarian tumor after fertilitypreserving treatment,Among the patients, 136 cases were ovarian germ cell tumor (OGCT) 31 cases were ovarian sex cordstromal tumor (OSCST) 22 cases were epithelial ovarian cancer (EOC) The median followup time 50 months for OGCT, 46 months for OSCST, 45 months for EOC .,Analysis of prognostic factors of malignant ovarian tumor after fertil
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1