婦科腫瘤的人性化治療-預(yù)覽頁
【正文】 after fertilitypreserving treatment,Results The 5year survival rates OGCT: 94.0% (131/134) OSCST: 77.1% (26/30) EOC : 64.7% (16/21),Analysis of prognostic factors of malignant ovarian tumor after fertilitypreserving treatment,Results The recurrent rates OGCT: 29.9% (40/134), OSCST: 20.0% (6/30) EOC : 47.6% (10/21) 46 babies were deliveried in the followup period.,Analysis of prognostic factors of malignant ovarian tumor after fertilitypreserving treatment,Results Standard chemotherapy was the most important prognostic factor for OGCT. FIGO stage and standard chemotherapy were favourable factors for prognosis in OSCST group. The important prognostic factors included FIGO stage and standard comprehensive surgical staging for EOC.,滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤保留生育功能的問題,滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要發(fā)生在生育年齡的婦女，治療主要以化療為主。,交界性卵巢腫瘤,交界性卵巢腫瘤是一類性質(zhì)較為特別的卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的10－15％。對于雙側(cè)交界性卵巢腫瘤，只要有正常卵巢組織存在，即可進(jìn)行腫瘤切除而保留生育功能。 宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移的機(jī)率較高，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道均為10%左右，而且雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移的機(jī)會是相等的。,子宮內(nèi)膜癌保留生育器官和功能的問題,符合以下條件者，在行子宮切除時(shí)可考慮保留卵巢: ①年齡小于40歲， ②Ia Gl， ③腹腔細(xì)胞學(xué)陰性， ④術(shù)前檢查或術(shù)中探查未發(fā)現(xiàn)可疑腹膜后淋巴結(jié)， ⑤雌孕激素受體均陽性， ⑥患者迫切要求， ⑦有較好的隨訪條件。 而對子宮頸腺癌患者行卵巢移位術(shù)應(yīng)持慎重的態(tài)度。,子宮頸癌廣泛切除術(shù)中陰道延長手術(shù),結(jié)腸代陰道手術(shù)操作較為復(fù)雜，術(shù)后陰道有異味，現(xiàn)較少采用。,手術(shù)中保留神經(jīng)的問題,術(shù)中保留高位下腹神經(jīng)從，下腹神經(jīng)和低位下腹神經(jīng)從對維持膀胱和直腸的功能非常重要。 辨認(rèn)和結(jié)扎深部子宮靜脈時(shí)，應(yīng)將下腹神經(jīng)的分枝和輸尿管一起拉向側(cè)方。,外陰惡性黑色素瘤的手術(shù)(切除+再造),外陰惡性腫瘤瘤的手術(shù)治療(切除+再造),外陰惡性腫瘤瘤的手術(shù)治療(切除+再造),全外陰根治術(shù)后女陰重建,外陰修復(fù)重建多數(shù)需要作皮瓣修復(fù)，要求切口邊緣整齊、無張力、無感染、血循環(huán)良好。,盆腔廓清術(shù)的盆底損傷問題,盆腔廓清術(shù)提出至今有50余年，盡管手術(shù)死亡率明顯下降，但手術(shù)對盆底組織的廣泛損傷和術(shù)后病率仍較突出。,盆腔廓清術(shù)的盆底損傷問題,19571990年Texas大學(xué)Anderson癌癥中心533人接受盆腔臟器切除術(shù)，術(shù)后非腫瘤相關(guān)的瘺發(fā)生率為7.9%， 瘺的類型包括小腸盆腔瘺、重建后的陰道瘺、大腸陰道瘺、復(fù)合性瘺等。,盆腔廓清術(shù)的盆底損傷問題,Jurado 等對19861998年間60例接受盆腔廓清術(shù)者中的16例施行同時(shí)性陰道和盆底重建， 腹直肌肌皮瓣（myocutaneous flap with rectus abdominis, RAM）、 股薄肌肌皮瓣(myocutaneous flap with gracilis muscle, GMC) 闊筋膜張肌肌皮瓣（fasciocutaneous flap of Singapore,FFS） 結(jié)果顯示：14例移植物成功粘附，2例外陰、陰道部分裂開；同時(shí)性陰道和盆底重建皮瓣壞死率為13％37%不等，主要因?yàn)槔^發(fā)于術(shù)后感染，或肌皮瓣張力過高，壓力過大等。,婦科腫瘤對盆地組織的損傷應(yīng)引起重視。,婦科腫瘤手術(shù)的微創(chuàng)化,婦科腫瘤治療的微創(chuàng)化,微創(chuàng)手術(shù)是個(gè)新的手術(shù)觀念，旨在以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療效果。 盡管，微創(chuàng)手術(shù)的觀念已被接受，但在臨床應(yīng)用中還存在很多問題，例如：應(yīng)用的指證不明確，應(yīng)用的范圍不清楚，并發(fā)癥的防治不得力。,應(yīng)用腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手術(shù)須注意的問題,腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手暴露出了一系列問題，引起了婦科腫瘤學(xué)家的注意。從而更好選擇手術(shù)適應(yīng)癥，達(dá)到規(guī)范臨床應(yīng)用的目的。 將來婦科腫瘤手術(shù)的質(zhì)量不但要強(qiáng)調(diào)手術(shù)者的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)，而且還要看手術(shù)者應(yīng)用高新技術(shù)的的能力。 手術(shù)中放射治療和手術(shù)中光動力學(xué)治療（PDT）可用來治療手術(shù)無法切除的腫瘤病灶，彌補(bǔ)單純手術(shù)的不足,婦科腫瘤手術(shù)的科技化,介入手術(shù)： 介入、栓塞、支架等新技術(shù)的應(yīng)用將會為婦科腫瘤的手術(shù)治療開辟更為廣闊的空間。,注重醫(yī)患交流的學(xué)習(xí)和研究,21世紀(jì)的婦科腫瘤治療是要以人為本，更加強(qiáng)調(diào)人文理念
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