20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)胸痛的處置四步法-干貨-文庫(kù)吧
2024-11-19 06:12 本頁(yè)面
【正文】 之內(nèi)，即使明確的心梗也不會(huì)讓心肌酶和肌鈣蛋白升高，必須嚴(yán)密觀察?！ 。ǘ┎轶w和問(wèn)診同時(shí)進(jìn)行 視診： 必須仔細(xì)觀察病人。不是觀察患者是什么體型，而是觀察胸痛時(shí)候的表現(xiàn)，最危險(xiǎn)的兩個(gè)心血管系統(tǒng)疾病，心梗和主動(dòng)脈夾層，雖然都是劇烈胸痛，而疼痛時(shí)候的表現(xiàn)，卻是截然相反的?！ ⌒墓；颊?，疼痛非常劇烈，全身大汗，疼得不敢動(dòng)或者不想動(dòng)，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)躺著；或者雖然煩躁一些，你言語(yǔ)說(shuō)服，他多半能配合你，最多也就是呆著不動(dòng)，疼的直叫喚?！ 《鲃?dòng)脈夾層患者往往是輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐立不安，似乎總想找一個(gè)舒服的姿勢(shì)緩解疼痛，但是總也找不到，煩躁的厲害。這時(shí)候，你就要高度警惕了。此時(shí)，必須馬上測(cè)量雙側(cè)血壓?！ ⌒赝椿颊撸绕涑掷m(xù)疼痛患者，一旦出現(xiàn)兩側(cè)差距超過(guò) 20 ～ 30 mmHg，并且如前所說(shuō)，疼得翻來(lái)覆去，那么，立刻考慮主動(dòng)脈夾層，馬上進(jìn)搶救室監(jiān)護(hù)。如果有高血壓和心率增快，需要馬上控制，準(zhǔn)備進(jìn)一步查增強(qiáng) CT，排除主動(dòng)脈夾層?！ ∮|診： 對(duì)上訴幾個(gè)疾病基本沒(méi)有特異性結(jié)果，有時(shí)候有利于排除，比如，如果患者的疼痛部位，在你用手指進(jìn)行觸診的時(shí)候，疼痛加重，并且明顯感覺(jué)是表皮疼痛，此時(shí)，局部皮膚病變，比如皰疹可能性比較大。 叩診： 盡量快點(diǎn)進(jìn)行吧，除了氣胸，真心幫不上忙?！ ÷?tīng)診： 雖然一直在強(qiáng)調(diào)聽(tīng)診的重要性，也一直在強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生不能離開(kāi)聽(tīng)診器，但是，很多時(shí)候，聽(tīng)診并不能給我們帶來(lái)更多的幫助。畢竟，聽(tīng)診需要靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析。 同樣的聽(tīng)診器，面對(duì)同一個(gè)病人，在不同醫(yī)生手里，完全能達(dá)到兩種效
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