20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級甲等醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會(doc)-文庫吧
2024-11-19 04:25 本頁面
【正文】 4．本周期評審的特點是：(1)評審的原則：政府主導(dǎo)．分級負(fù)責(zé)，社會參與，公平公正。(2)評審的方針：以評促建，以評促改．評建并舉，注重內(nèi)涵。(3)評價的方式：書面評價．醫(yī)療信息統(tǒng)計評價．現(xiàn)場評價，社會評價。5．評審的主題是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效。6．評審的方法有哪些?評審采用聚焦法、追蹤法和運用質(zhì)量管理(PDCA)原理、診斷相關(guān)分組DRGS評價以及逐項檢查、文檔檢查、數(shù)據(jù)分析、人員訪談、明查暗訪等。聚焦法：聚焦到容易出問題的地方和病例。即對重點科室、重點疾病、重點人群進(jìn)行檢查和評價。在二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中，主要聚焦到33個核心條款。追蹤法：是一種的方法學(xué)，包括個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。PDCA循環(huán)管理法則：即計劃→實施→檢查→處理不斷循環(huán)診斷相關(guān)分組DRGs評價：通過分類比較，評價醫(yī)院的服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量。7．PDCA循環(huán)管理法則：Plan計劃：分析現(xiàn)狀，提出問題，診斷原因，改進(jìn)計劃。Do執(zhí)行：成立組織，明確分工，運行程序記錄。Check檢查：收集資料，滿意程度，檢查評價．糾正措施，預(yù)防措施。Act處理：積累經(jīng)驗。全面推廣，持續(xù)改進(jìn)。8．什么是系統(tǒng)追蹤?系統(tǒng)追蹤是跟隨系統(tǒng)，體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想，評價醫(yī)院對醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)與要點的遵從程度（即：評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。如藥物治療管理如何處理好各個藥物治療管理功能，包括藥物的甄別、采購、運輸、分類、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)?？疾灬t(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密有無疏漏。9．什么是個案追蹤：是跟隨病人，以醫(yī)院的服務(wù)理念，從病人實際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷，了解與評價醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境、設(shè)施；通過追蹤個別病人在醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評價醫(yī)院服務(wù)整體的貫聯(lián)性；評價病人在接受診療服務(wù)過程中注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護(hù)、醫(yī)院感染控制的實施。10．《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中核心條款是什么?為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對哪些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款．且若未達(dá)到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有★標(biāo)志，共33條。12．醫(yī)院評審檢查方法采取“追蹤檢查”、“集中檢查”、“現(xiàn)場檢查”、“文檔檢查”、“人員訪談”、“數(shù)據(jù)信息檢查”等。13．醫(yī)院在提交評審申請材料前，初評應(yīng)當(dāng)開展不少于6個月的自評工作。復(fù)評應(yīng)當(dāng)開展不少于12個月的自評工作。14．新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請首次評審。15．各級醫(yī)院評審結(jié)論分為:甲等、乙等、不合格。16．衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對評審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予36個月的整改期。17．醫(yī)院整改期后衛(wèi)生行政部門如何判定評審結(jié)論?醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再
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