20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)(doc)-預(yù)覽頁
【正文】 務(wù)理念，從病人實(shí)際感受診療服務(wù)的經(jīng)歷，了解與評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境、設(shè)施；通過追蹤個(gè)別病人在醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)整體的貫聯(lián)性；評(píng)價(jià)病人在接受診療服務(wù)過程中注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護(hù)、醫(yī)院感染控制的實(shí)施。13．醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，初評(píng)應(yīng)當(dāng)開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。16．衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予36個(gè)月的整改期。19．醫(yī)院在評(píng)審過程中出現(xiàn)哪些情形，應(yīng)終止評(píng)審，并直接判定評(píng)審結(jié)論為不合格?(1)提供虛假評(píng)審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；(2)有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實(shí)的：(3)借評(píng)審盲目擴(kuò)大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費(fèi)資源的；(4)存在醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的；(5)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。2．理解等級(jí)醫(yī)院檢查方法三類指標(biāo)中，每項(xiàng)“評(píng)審內(nèi)容”包括若干“檢查要點(diǎn)”，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法則進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)分方法如下：A：有計(jì)劃、制度和規(guī)范、全部實(shí)施、檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進(jìn)。三、獲取醫(yī)院評(píng)審信息的渠道1．《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012年版)》已下發(fā)到科室，由科室組織學(xué)習(xí)；2．可到醫(yī)院創(chuàng)建辦咨詢。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢問更多問題。5．回答問題時(shí)可以參照政策．盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。9．科主任在非必要時(shí)不可搶先回答問題，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問題，這樣有機(jī)會(huì)使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實(shí)。3．模擬人與真人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模型當(dāng)成真人來對(duì)待，嚴(yán)格遵循治療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。6．時(shí)刻要注重病人的安全，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。六、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專家的文件審查1．科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可觸及的位置。七、迎檢準(zhǔn)備中對(duì)全院人員的要求、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時(shí)上班。，處理流程明確，相關(guān)人員知曉率100%。、送達(dá)、固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定及流程知曉率100%。%。十、其他醫(yī)院應(yīng)對(duì)檢查的體會(huì)(一)一定要做你所說的，記錄你所做的。內(nèi)容總結(jié)
（1）(2)違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的
（2）五、如何應(yīng)對(duì)模擬案例的檢查
1．要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者
（3）在整改上既要注意微觀改進(jìn)，又要注意整體提高
（4）要求凡事均要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效，各相關(guān)部門一定要有一致的記錄
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