20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級甲等醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會(doc)-免費閱讀
【正文】 十、其他醫(yī)院應(yīng)對檢查的體會(一)一定要做你所說的，記錄你所做的。、送達、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定及流程知曉率100%。六、如何應(yīng)對評審專家的文件審查1．科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可觸及的位置。3．模擬人與真人感覺不一樣，但在考核過程中一定要把模型當(dāng)成真人來對待，嚴(yán)格遵循治療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。5．回答問題時可以參照政策．盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。三、獲取醫(yī)院評審信息的渠道1．《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2012年版)》已下發(fā)到科室，由科室組織學(xué)習(xí)；2．可到醫(yī)院創(chuàng)建辦咨詢。19．醫(yī)院在評審過程中出現(xiàn)哪些情形，應(yīng)終止評審，并直接判定評審結(jié)論為不合格?(1)提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；(2)有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為，并提供明確線索，已經(jīng)查實的：(3)借評審盲目擴大規(guī)模，濫購設(shè)備，浪費資源的；(4)存在醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的“一票否決”情況的；(5)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。13．醫(yī)院在提交評審申請材料前，初評應(yīng)當(dāng)開展不少于6個月的自評工作。全面推廣，持續(xù)改進。即對重點科室、重點疾病、重點人群進行檢查和評價。2．評審的目的是什么?通過醫(yī)院評審，促進構(gòu)建“目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率”的醫(yī)療服務(wù)體系，對醫(yī)院實行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級管理。5．評審的主題是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效。Do執(zhí)行：成立組織，明確分工，運行程序記錄。10．《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》中核心條款是什么?為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對哪些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款．且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有★標(biāo)志，共33條。17．醫(yī)院整改期后衛(wèi)生行政部門如何判定評審結(jié)論?醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格。B：有計劃、制度和規(guī)范、全部實施、開展檢查，但無持續(xù)改進。3．在回答問題前應(yīng)謹(jǐn)慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者再解說一遍。五、如何應(yīng)對模擬案例的檢查1．要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。7．案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會如何處理(詳見醫(yī)療糾紛處理辦法流程)。、牢記本人崗位相關(guān)制度。%。，護理人員知曉率100%%、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。要求凡事均要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效，各相關(guān)部門一定要有一致的記錄。%10醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%,手衛(wèi)生知曉率100%。八、評審細(xì)則中
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