【正文】 2患者一旦發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸血器，改用生理鹽水，并遵醫(yī)囑給藥。1護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。單人搬運法：一手自患者腋下插入至對側(cè)肩外側(cè)，一手插至對側(cè)大腿下，屈曲手指，囑患者雙臂交叉依附于搬運者頸部。皮下注射：出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護理目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護人員滿意。（10）換藥最好在換藥室進(jìn)行，換藥前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生，嚴(yán)格無菌操作。擇期手術(shù)患者盡可能待其它部位感染治愈后再行手術(shù)。 ④高危或免疫缺陷者等高危人群。 （5）%~的碘伏棉球消毒道口及其周圍皮膚黏膜。45176。（8）重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶以及加溫加濕罐等宜釆用高水平消毒。（2）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間和有效期，超過2小時后不得使用。（2）物體表面清潔與消毒：治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭無明顯污染時，采取濕式清潔，有明顯污染時先用吸濕材料去除可見污染物后再清潔和消毒。消毒方法：鄰苯二甲醛、2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精、紫外線。（14） 正確處置污染物品，病人換藥敷料用雙層黃色塑料袋盛裝密閉運送，病人使用后被服用黃色塑料袋盛裝密閉交洗衣房。（10）診療操作和護理病人前后、離開隔離病室前、接觸污染物品后、摘除手套后，必須洗手或手消毒。（2）禁止將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間 （3）床尾懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識、病人一覽表和病例夾上有標(biāo)識，床旁備速干手消毒劑。醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時該如何處置？（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 （2）內(nèi)源性感染，又稱自身感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。手衛(wèi)生是最基本、最簡單、最直接有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施。 （2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。(5)做好對衛(wèi)生員、陪護和探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常宣教工作。（4)組織科內(nèi)護理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。（2）定期組織召開本科感染管理小組會議，發(fā)現(xiàn)、總結(jié)醫(yī)院感染管理制度、措施落實情況，對存在問題提出整改措施，并組織落實整改。護士長及科主任接到報告應(yīng)在12小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部，護理部門上報護理部，住院病人上報醫(yī)務(wù)科），科室應(yīng)積極消除隱患，化解矛盾，如科室與主管部門不能解決，需交法規(guī)處處理。四、需要12小時內(nèi)上報的重大醫(yī)療事件重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)院法規(guī)事務(wù)管理一、醫(yī)療事故等級分類：一級醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度殘疾的二級醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的，具體分級標(biāo)準(zhǔn)參照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)。二十七、授權(quán)管理（一）凡是實施手術(shù)、麻醉、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作及高風(fēng)險技術(shù)項目的醫(yī)務(wù)人員均要進(jìn)行授權(quán)。麻醉風(fēng)險大的手術(shù)。（二十六）醫(yī)院無條件的接診“三無”患者，任何科室和個人不得以任何理由拒絕救治。（十九）各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室（如特檢科、檢驗科、放射科、CT、磁共振、藥房等）及后勤部門（如電梯、住院收費處及陪檢中心等），依據(jù)急診科的綠色通道印章（樣式見附件）應(yīng)優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。3．群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況。例如：201106081830無名氏A作為其姓名，記錄在腕帶上，身份識別方式為姓名+醫(yī)卡通號。 二十四、急診科二甲復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容（一）急診科、急診檢驗、影像檢查、藥劑科等實行724 小時服務(wù)。二十、保護門診患者隱私的措施答：按二甲評審要求，門診各診室必須做到一人一診室，輔助檢查科室在為患者進(jìn)行暴露軀體檢查時應(yīng)提供保護隱私的措施。(十二) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時報告上級衛(wèi)生行政部門。(四) 組織會診協(xié)同搶救(五) 迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)。如因違反規(guī)定造成后果自行承擔(dān)相關(guān)民事和刑事責(zé)任。(四) 醫(yī)院實行手術(shù)準(zhǔn)入制，將手術(shù)分為四個等級，只允許具有相應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨立操作(具體參見《手術(shù)分級管理制度》。對于以非正當(dāng)理由拒絕收住患者的醫(yī)師、專業(yè)科室或護理單元，一經(jīng)查實，給予全院通報批評，因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛（投訴）的，將依據(jù)《醫(yī)療糾紛防范、預(yù)警與處理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定予以處理。 （2）即時查生命體征、判斷病情； （3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達(dá)時間）；（4）開通綠色通道； （5）病人處置（吸氧、輸液等）；（6）病史采集規(guī)范、體格檢查準(zhǔn)確； （7）急診病歷書寫； （8）檢查前病情交待、知情談話； （9）中途護送； （10）叫上級醫(yī)師、會診； （11）有創(chuàng)治療知情談話； （12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范； （13）重新評估病情； （14）再次與家屬溝通； （15）修正診斷； （16）麻醉科會診； （17）開通綠色通道； （18）術(shù)前談話； （19）術(shù)前準(zhǔn)備； （20）護送至手術(shù)室； （21）手術(shù)室交接班。 （6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。 （2） 對病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）并提出解決主要問題的方案。 住院醫(yī)師：（1）詳盡匯報病史，突出病史特點。急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)后的并發(fā)癥及死亡，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。Ⅱ級事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。醫(yī)療質(zhì)量與安全一、.患者十大安全目標(biāo)（一）確立查對制度，識別患者身份，使用住院號可以獲得準(zhǔn)確的患者信息。二十五、大型醫(yī)用設(shè)備故障的應(yīng)急處理流程？（1）報告：器械科王科長（手機：13755292829，短號： 622125）或醫(yī)務(wù)科、總值班（8251395），同時通知科主任；（2）救援：由王科長聯(lián)系相關(guān)的人員及時到場檢修，預(yù)估停機時間； (3)送往上級醫(yī)院檢查。十九、醫(yī)療設(shè)備操作使用是否有培訓(xùn)？什么方式？有否考核?答：有，醫(yī)院所有新進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備科都會組織操作使用培訓(xùn)，主要以現(xiàn)場培訓(xùn)為主，操作人員考核合格方可使用。十四、對內(nèi)部職工公開內(nèi)容？答：公開內(nèi)容：重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額資金使用情況，藥品、設(shè)備等物資購置，基本建設(shè)及房屋修繕，其他支出等情況。 九、醫(yī)務(wù)人員難以謝絕的紅包如何處理？答：醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)以任何理由利用職務(wù)之便收受或索要患者及親屬的“紅包”。每條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為四檔表達(dá)方式，即“A優(yōu)秀”、“ B良好”、“ C合格”、“ D不合格”。 、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班,保持通訊暢通。 在文件審查時會有很多申辯的機會，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明?；卮饐栴}時可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。 每一位員工了解本科室質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，包括科室質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)、質(zhì)量管理與患者安全計劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)管理制度、質(zhì)量檢查記錄、質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)分析、質(zhì)量改進(jìn)與患者安全項目。關(guān)于PDCA(戴明循環(huán)法則)PDCA是質(zhì)量管理的基本程序，也是持續(xù)改進(jìn)的重要方 法。通過周期評審，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，逐步達(dá)到最佳的資源配置，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。 理念:以病人為中心。若以達(dá)成或超越目標(biāo)，則將此新對策標(biāo)準(zhǔn)化。 在回答問題前應(yīng)謹(jǐn)慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說一遍。 二、如何應(yīng)對評審專家的文件審查： 科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置,擺放有序,查閱方便。 知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。 1全部醫(yī)護人員應(yīng)掌握相關(guān)核心制度。 六、我院的宗旨、院訓(xùn)、愿景、功能與任務(wù)是什么？答：宗旨：人性化、個性化、主動化、超值化，提供滿意服務(wù)； 院訓(xùn)：誠信、創(chuàng)新、團結(jié)、進(jìn)??； 愿景：打造成現(xiàn)代化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化人民群眾最滿意的醫(yī)院；功能和任務(wù)：主要功能是承擔(dān)公立醫(yī)院的社會責(zé)任與使命；向轄區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；承擔(dān)全區(qū)范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治任務(wù)；搶救急危重癥和診治部分疑難雜癥；承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供24小時急危重癥診療服務(wù)。專業(yè)技術(shù)職務(wù)年限必須延遲2年。十六、衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”的內(nèi)容？答：是指服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。嚴(yán)禁使用電梯。二十八、內(nèi)網(wǎng)文件公布訪問方式：打開我的電腦輸入ftp:// 公用用戶名：lsqrmyy　密碼：123456；醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)站地址：:8080二十九、信息科相關(guān)規(guī)定：(最容易引入病毒)，外帶文件必須經(jīng)信息科做安全處理，才可以放入內(nèi)網(wǎng)．． ，非信息科允許勿擅自進(jìn)入。，確認(rèn)無錯誤、遺漏、重復(fù)，且保證醫(yī)囑能被他人清晰理解。醫(yī)院要求急診、發(fā)熱門診、腸道門診等嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對未明確診斷的，要負(fù)責(zé)請相關(guān)科室專家會診；診斷明確需要住院治療或轉(zhuǎn)科（或轉(zhuǎn)院）的，要負(fù)責(zé)安排病人住院或轉(zhuǎn)至指定地點接受治療。（五）危重病人交接班內(nèi)容？答：危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接記錄。五、患者知情同意告知內(nèi)容(一)入院須知(二)入院宣教(三)授權(quán)委托書(四)病危病重通知書(五)輸血/血液制品治療知情同意書(六)使用自費藥品和醫(yī)用耗材告知同意書(七)拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療告知書(八)自動出院或轉(zhuǎn)院告知書(九)勸阻住院患者外出告知書(十)大型醫(yī)療設(shè)備檢查告知書（包括農(nóng)合、城鎮(zhèn)、居民醫(yī)保住院患者）(十一)目錄外用藥告知書（包括農(nóng)合、城鎮(zhèn)、居民醫(yī)保住院患者）(十二)使用昂貴藥物告知書（包括農(nóng)合、城鎮(zhèn)、居民醫(yī)保住院患者）(十三)手術(shù)知情同意書(十四)1各種有創(chuàng)操作知情同意書(十五)1臨床路徑知情同意告知書說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應(yīng)證據(jù)。整個過程應(yīng)完整、流暢具有較強的條理性和規(guī)范性。 （3）結(jié)合病歷，提供和介紹相關(guān)的進(jìn)展情況。 （2）檢查申請單描述清楚，檢查目的明確，由具體檢查時間（包括預(yù)約及病房安排）. (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。(三) 輕癥患者可跨病區(qū)收治,原則上兩個器官（或兩個以上）損傷而需救治的急癥患者須安排到重癥監(jiān)護病房進(jìn)行救治。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：1. 涉及重大倫理問題；2. 高風(fēng)險； 3. 安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證；4. 需要使用稀缺資源；5. 衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。 (一)醫(yī)療技術(shù)被國家衛(wèi)計委廢除或者禁止使用的；  (二)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用的；  (三)發(fā)生與醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的；  (四)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的；  (五)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷的；  (六)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切的；  (七)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。十四、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案(一) 立即消除致害因素。隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十七、醫(yī)院開展預(yù)約診療的方式及流程答：預(yù)約診療方式:電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約。二十三、醫(yī)療資源調(diào)配方案的實施方法（一）病人就診高峰期，科室工作應(yīng)實行彈性排班，及時增加醫(yī)生， 窗口單位增開備用窗口， 分診人員維持就診秩序，協(xié)助分流病人。（五）建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程，重點病種患者緊急會診和優(yōu)先入院搶救。（十）急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時間小于60 分鐘。（十六）各臨床科室每天必須留出1～2個床位優(yōu)先收治急診患者。（二十三）突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院門診部、醫(yī)務(wù)科及行政總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)安排，統(tǒng)一指揮，各相關(guān)科室必須服從指揮和安排。二十五、平安醫(yī)院建設(shè)9條要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度、要增進(jìn)醫(yī)患溝通、要規(guī)范投訴管理、要做好預(yù)約診療服務(wù)、要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案、要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、要做好宣傳工作。急診手術(shù)是指病情緊迫，放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。2小時，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺后半小時內(nèi)將病人送至手術(shù)室。三、科室發(fā)生醫(yī)療事故的處理流程對醫(yī)療糾紛差錯和事故處理，醫(yī)院實行院、科及當(dāng)事人三級負(fù)責(zé)的管理體制，醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生后，按照《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人匯報并及時向有關(guān)職能部門報告?？剖抑魅巍⒆o士長協(xié)調(diào)自行處理并通報科