20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后肩部問題----肩痛-文庫吧
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 肩胛骨與恢骨的協(xié)調(diào)活動，故在被動上舉和外展外旋痙攣時，可造成肩部軟組織的受壓而引起疼痛。,第七頁，共二十九頁。,患肩和上肢(sh224。ngzhī)處置不當(dāng),(2)患者不正確地進行上肢自我輔助運動，造成上肢屈曲而無肩胛骨充分的前伸和旋轉(zhuǎn)運動，也會發(fā)生(fāshēng)損傷而引發(fā)疼痛。,第八頁，共二十九頁。,患肩和上肢(sh224。ngzhī)處置不當(dāng),(3)肩胛骨周圍與肩關(guān)節(jié)周圍肌張力的不平衡未得到處理，造成肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩袖損傷、喙肱韌帶(r232。nd224。i)損傷、岡上肌腱損傷、肩峰下滑囊炎和關(guān)節(jié)滑膜炎等損傷而引起疼痛。,第九頁，共二十九頁。,患肩和上肢處置(chǔzh236。)不當(dāng),(4)引起疼痛性損傷的活動：被動運動時肩胛骨位置沒有相應(yīng)改變，肱骨沒有外旋；在床椅轉(zhuǎn)移時牽拉上肢易導(dǎo)致(dǎozh236。)肩關(guān)節(jié)損傷；在沒有使肩胛骨充分旋轉(zhuǎn)和肱骨外旋的前提下活動，包括滑輪訓(xùn)練、搬動均造成肩關(guān)節(jié)的損傷而引起疼痛痛。,第十頁，共二十九頁。,患側(cè)肩關(guān)節(jié)粘連性改變 腦卒中患者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉缺乏主動活動，使靜脈血和淋巴液淤滯，血液循環(huán)緩慢，發(fā)生組織水腫，內(nèi)有漿液纖維性滲出物，產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊和肌腱粘連不僅影響(yǐngxiǎng)了關(guān)節(jié)活動度，同時使肩關(guān)節(jié)因無菌性炎癥而產(chǎn)生疼痛。,第十一頁，共二十九頁。,患側(cè)的肩關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。i),腦卒中偏癱早期，肩胛帶肌肌肉癱瘓、肌張力降低，患肢向下拖垂，使盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。)身囊和韌帶過度牽拉，前鋸肌和斜方肌上部不再支持肩胛帶，背闊肌、菱形肌和提肩胛肌的痙攣致使肩胛骨下旋、內(nèi)收和回縮。 由于患側(cè)肩胛骨的旋轉(zhuǎn)、軀干傾斜、上肢被動外展，或幾種因素聯(lián)合作用，造成肱骨相對外展，肩胛骨與肱骨不能協(xié)調(diào)活動，不能保證肩關(guān)節(jié)的正常活動。 肩痛的發(fā)生與肩部的活動范圍有關(guān)，尤其在外旋位時。,第十二頁，共二十九頁。,患側(cè)的肩關(guān)節(jié)半脫位(tu
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