20xx年醫(yī)學專題—腦卒中的康復-文庫吧
2025-11-04 23:13 本頁面
【正文】 代償。經失神經超敏反應，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機制可實現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對刺激發(fā)生反應性的突觸形成，周圍神經組織通過軸突的側枝芽生，可能使臨近失神經支配的組織重新獲得支配，病灶周圍組織的代償使神經反饋回路得以重建。反復的感覺沖動傳入中樞，對軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。 早期康復針對病灶周圍半暗帶，通過增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內尚存活的腦細胞，CBF的增加對減少(jiǎnshǎo)半暗帶區(qū)神經細胞死亡有益。,第八頁，共四十八頁。,中樞性癱瘓的康復過程是運動模式的質變過程，將其恢復分為遲緩、痙攣、聯(lián)帶運動、部分分離運動、分離運動、和正常六個階段(jiēdu224。n)。在康復治療過程中正確地判斷患者運動模式所處的不同階段(jiēdu224。n)，對異常的運動模式予以抑制，對喪失了的正常運動模式進行誘發(fā)，這是偏癱運動功能能否較好恢復的關鍵。,第九頁，共四十八頁。,相關治療(zh236。li225。o)技術,Bobath療法(li225。o fǎ) Brunnstrom療法 Rood療法 PNF療法 MRP療法,第十頁，共四十八頁。,Bobath療法 該方法主張利用反射抑制性運動模式(RIP)，抑制異常的姿勢和運動，然后通過頭、肩胛、骨盆等所謂的關鍵點，引出平衡、翻正、防護等反應，引起(yǐnqǐ)運動和鞏固RIP的療效。在痙攣等高肌張力狀態(tài)消失之后，采用觸覺和本體感覺刺激，以進一步促進運動功能恢復。,第十一頁，共四十八頁。,Brunnstrom療法 Brunnstrom的方法集中在腦卒中后偏癱的評價和治療上，尤以其評價方法為著名?，F(xiàn)仍廣泛使用，在其基礎上，西方發(fā)展(fāzhǎn)出了FuglMeyer評價法，東方發(fā)展(fāzhǎn)出了上田敏評價法。 在治療上其發(fā)展出一種主要的利用聯(lián)合反應和異常協(xié)同運動的治療體系。,第十二頁，共四十八頁。,Rood療法 該法的核心是對運動中較豐富的皮膚區(qū)域施加機械刺激或溫度刺激，誘發(fā)或抑制骨骼肌運動， 達到恢復肌肉正常運動模式的目的，運動模式基于先天的原始反射模式，經過不斷利用和感覺的反饋(fǎnku236。)修復，逐漸在大腦皮質水平形成和諧的運動控制。對癱瘓患者的皮膚感受器反復施加正確的刺激，就可能重建正確的運動模式。,第十三頁，共四十八頁。,PNF療法 利用牽張、擠壓關節(jié)和牽引、施加阻力等本體感覺刺激和應用螺旋、對角線狀運動模式來促進運動功能(gōngn233。ng)恢復的治療方法。,第十四頁，共四十八頁。,MRP療法 運動(y249。nd242。ng)再學習療法以大腦的可塑性和功能重組為理論依據，認為對腦損傷患者進行針對性的練習活動，可促進功能重建。在進行關節(jié)被動活動、神經促通技術等基礎治療的基礎上予以MRP療法治療，重點加強體位轉移、坐位平衡、站位平衡、軀干控制、步態(tài)平衡訓練等治療，并要求患者盡早完成部分
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