20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈血栓形成的危害性-文庫吧
2024-11-17 22:19 本頁面
【正文】 動脈血栓的結(jié)構(gòu)特點是頭部是白色血栓尾部是紅色血栓。阻塞性 血栓發(fā)生 急性心肌梗死。l 第十 頁 ，共六十 頁 。血栓 (xu232。shuān)形成機制（三）l 從動脈血栓的形成過程可見，血小板的激活是動脈血栓形成的始動物，若能有效控制血小板不被激活，即可阻止或延緩動脈血栓的形成。l 因此，血小板激活是血栓形成過程中最關(guān)鍵的成份之一，采用有效的抗血小板藥物 (y224。ow249。)治療有助于降低其血栓發(fā)病率。第十一 頁 ，共六十 頁 。第十二 頁 ，共六十 頁 。第十三 頁 ，共六十 頁 。第十四 頁 ，共六十 頁 。 易損斑塊、 易損患者、 易損血液 (xu232。y232。)、新概念第十五 頁 ，共六十 頁 。易損斑塊 易發(fā)生血栓，可快速進展為罪犯斑塊的病變，能引起急性閉塞和死亡的斑塊。既往有稱高危 (ɡāo wēi)斑塊、危險斑塊、 不穩(wěn)定 斑塊。 易損斑塊的標準： 有活躍的炎癥細胞、有內(nèi)皮細胞脫落、表面有血小板聚集、斑塊有裂隙狹窄 90% 。第十六 頁 ，共六十 頁 。易損患者 (hu224。nzhě)l 指以 斑塊、血液、心肌 (xīnjī)易損性為基礎(chǔ)，易發(fā)生 ACS的患者。易損血液（易形成血栓的血液）易損心肌 (xīnjī)（易發(fā)生心律失常的心肌 (xīnjī)）稱易損患者。第十七 頁 ，共六十 頁 。易損血液 (xu232。y232。)l 是指血脂、 C反應(yīng)蛋白、 P選擇 (xuǎnz233。)素、白細胞等增高， 以及高凝、血小板高聚集等。l 易損血液標志物： 纖維蛋白原、 D2聚體的增高； 血小板活性和聚集性增高； 凝血因子增高和抗凝血因子的降低； RBC、 Hcy、血脂、血黏度增高等。第十八 頁 ，共六十 頁 。易損心肌 (xīnjī)l 缺血性易損心?。? 如冠心病心肌缺血、 OMI、心肌炎癥(y225。nzh232。ng)、心肌 纖維化、 心律失常、猝死。l 非缺血性易損心?。簂 如各種瓣膜病、心電不穩(wěn)定性疾病等。第十九 頁 ，共六十 頁 。急性 (j237。x236。ng)心肌梗死l ST抬高心肌梗死 早期 溶栓治療，早期的介入治療（ 是由于纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)紅細胞形成紅色 (h243。ngs232。)血栓血管完全閉塞）l ST段 不 抬高心梗 不溶栓治療， 抗血小板和抗凝治療（主要是 白色血栓形成使血管腔嚴重狹窄）第二十 頁 ，共六十 頁 。AMI的 溶栓治療 (zh236。li225。o)l 早期溶栓治療的目的 快速、充分、持續(xù)的l 再通梗死相關(guān)動脈，恢復(fù) 冠脈血流，最大限度的降低死亡率。l 第一代藥物 鏈激酶（ SK）和尿激酶（ UK）l 第二代藥物 重組 (zh242。nɡ zǔ)組織纖溶酶原激活劑（ rtPA） 直接和間接的作用在纖溶酶原產(chǎn)生纖溶酶而起作用，使血栓中的 纖維蛋白溶解血管再通。第二十一 頁 ，共六十 頁 。溶栓劑的使用溶栓劑的使用 (shǐy242。ng)方法方法l 尿激酶： （ UK） 劑量為 150萬 U，于 30分鐘內(nèi)靜脈滴注，l 鏈激酶或重組 (zh242。nɡ zǔ)鏈激酶： （ SK） 建議 150萬 U于 1小時內(nèi)靜脈滴注，第二十二 頁 ，共六十 頁 。溶栓劑 (shuānj236。)的使用方法l 重組組織型纖溶酶原激活劑（ rt－ PA）l 國際給藥法 100mg 首先靜脈注射 (j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)15 mg，繼之在 30 分鐘內(nèi)靜脈滴注 50 mg，再在 60 分鐘內(nèi)靜脈滴注 35 mg。l 國內(nèi)給藥法 50mg首先靜脈注射 8 mg，繼之 42mg在 30 分鐘內(nèi)靜脈滴注，第二十三 頁 ，共六十 頁 。90分鐘分鐘 再通率再通率Patency (%)UK+iv heparin SK+IV heparin RtPA RtPA(N=293) (N=283) (N=292) (N=299)29%28%57%32%28%60%54%27%81%46%32%78%TIMI 2TIMI 3
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