20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素在呼吸衰竭的應(yīng)用-文庫吧
2025-11-02 04:02 本頁面
【正文】 5。o)前相比),25位哮喘(xi224。ochuǎn)病人在接受哮喘(xi224。ochuǎn)標(biāo)準(zhǔn)治療后雙盲隨機(jī)分成三組，共治療三天,FEV1改善(gǎish224。n)率(％),足量甲強(qiáng)龍?顯著改善肺功能,*,*,*,*,*,*,*,*,*,Haskell et al, 1983,甲強(qiáng)龍125mg在治療第2天即顯著改善FEV1達(dá)50％以上,第十七頁，共七十三頁。,47%,19%,50 30 10,住 院 率 %,對(duì)照組,甲強(qiáng)龍組,P0.003,甲強(qiáng)龍?顯著減少急性哮喘(xi224。ochuǎn)的住院率,由于甲強(qiáng)龍顯著減少急性哮喘的住院(zh249。 yu224。n)率而大大降低治療費(fèi)用,甲強(qiáng)龍組: 125mg, 40例 安慰劑組: 3mlNS, 49例,第十八頁，共七十三頁。,急診科胃腸外給予(jǐyǔ)甲強(qiáng)龍可快速改善哮喘病人呼氣流量峰值 Lin et al, 1999 : Annals of Emergency Medicine 33(5), 487493.,目的(m249。d236。) :,哮喘病人使用糖皮質(zhì)激素后，數(shù)小時(shí)即可見效。本研究檢測了成人急性哮喘發(fā)作時(shí)，靜脈給予(jǐyǔ)甲強(qiáng)龍?jiān)谳^短時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)）病人呼氣流速能否明顯改善。,方法:,隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，共有56例使用?2激動(dòng)劑氣霧劑后，呼氣流速峰值小于 50% 預(yù)期值的病人參與本研究。 PEFR = DEP =最大呼氣流量(PFR) 正常值 500 l /分鐘,第十九頁，共七十三頁。,急診科胃腸外給予甲強(qiáng)龍可快速改善哮喘病人呼氣(hū q236。)流量峰值 Lin et al, 1999 : Annals of Emergency Medicine 33(5), 487493.,結(jié)果(jiē guǒ) :,,安慰劑,甲強(qiáng)龍注射液174。,0,60,120,0,60,120,11 / 26住院(zh249。 yu224。n),8 / 30住院,26 例病人,30 例病人,第二十頁，共七十三頁。,急診科胃腸外給予甲強(qiáng)龍可快速改善哮喘病人呼氣流速(li s249。)峰值 Lin et al, 1999 : Annals of Emergency Medicine 33(5), 487493.,結(jié)論(ji233。l249。n) :,早期靜脈給予甲強(qiáng)龍注射液174。 125 mg，2小時(shí)后可顯著改善病人呼氣(hū q236。)流速峰值（PEFR），并可降低病人的住院率,第二十一頁，共七十三頁。,9個(gè)中心參與(cāny249。)的隨機(jī)、開放、平行對(duì)照的臨床研究 127例急性中重度哮喘的患者 兩組： 觀察指標(biāo)： 肺功能（PEFR ）、哮喘癥狀和體征的改善 不良事件發(fā)生率,甲強(qiáng)龍? /美卓樂?序貫治療 急性中重度哮喘(xi224。ochuǎn)的臨床研究,程齊儉、鄧為吾、許文兵等，甲強(qiáng)龍序貫治療(zh236。li225。o)急性中、重度哮喘的多中心臨床研究. 中國新藥說臨床雜志2002。21(2):8588,第二十二頁，共七十三頁。,甲強(qiáng)龍? /美卓樂? 顯著(xiǎnzh249。)緩解患者四大癥狀,喘息(chuǎnxī) 咳嗽 痰量 哮鳴音 * : P? 0.05 ?：P? 0.01,?,*,治療(zh236。li225。o)前后癥狀評(píng)分迅速下降,第二十三頁，共七十三頁。,高劑量(j236。li224。ng) 低劑量,*,*,*,*,*,*,* 高、低劑量組治療前后(qi225。nh242。u)PEFR評(píng)分 P ? 0.01,總有效率：96％,PEFR在用藥第2天即有顯著增高，并在整個(gè)治療期繼續(xù)改善(gǎish224。n) 高、低劑量組間無顯著差異,甲強(qiáng)龍?/美卓樂? :顯著改善肺功能,第二十四頁，共七十三頁。,喘息改善率＝（治療(zh236。li225。o)后數(shù)值－治療(zh236。li225。o)前數(shù)值）/治療(zh236。li225。o)前數(shù)值,不同劑量組對(duì)喘息的改善(gǎish224。n)率無差異,第二十五頁，共七十三頁。,甲強(qiáng)龍?/美卓樂?續(xù)貫治療方案在中重度支氣管哮喘的療效 甲強(qiáng)龍? 80mg bid治療2天后，哮喘癥狀、肺功能和動(dòng)脈血氧分壓可明顯改善 第3天起，美卓樂?序貫治療8mg或16mg bid，均能使臨床癥狀和肺功能進(jìn)一步改善 兩組有效率相似，均可達(dá)90％以上(yǐsh224。ng) 安全性 不良事件發(fā)生率為2.4% 經(jīng)濟(jì)性 急診留觀和住院時(shí)間減少 總醫(yī)療費(fèi)用降低,該研究數(shù)據(jù)(sh249。j249。)總結(jié),第二十六頁，共七十三頁。,甲強(qiáng)龍? /美卓樂?治療支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)特點(diǎn),達(dá)峰快，5分鐘即達(dá)血漿峰值濃度 起效迅速，1小時(shí)即可發(fā)揮(fāhuī)療效 鹽皮質(zhì)激素作用弱 HPA抑制時(shí)間短，短期使用對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無顯著影響 快速緩解支氣管痙攣，提高通氣能力 顯著減少哮喘的復(fù)發(fā)率、住院率、節(jié)約治療費(fèi)用,第二十七頁，共七十三頁。,糖皮質(zhì)激素 在AECOPD中的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第二十八頁，共七十三頁。,GOLD指南(zhǐn225。n)：COPD的定義,慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種可預(yù)防和可治療的疾病(j237。b236。ng)，它具有某些明顯的肺外作用（即全身效應(yīng)），這些肺外作用可能導(dǎo)致患者病情加重。COPD肺部表現(xiàn)的特征是氣流受限，這種氣流受限不完全可逆。氣流受限通常呈進(jìn)行性加重，與肺臟對(duì)有害顆?；驓怏w產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。,www.goldcopd.org,第二十九頁，共七十三頁。,COPD: 以炎癥(y225。nzh232。ng)為核心的，多因素構(gòu)成的疾病,粘液(zhān y232。)纖毛 功能障礙,氣道炎癥
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