【正文】 營利組織的非營利性和對之實行監(jiān)督的。從國際經(jīng)驗看，社會監(jiān)督是一個不可替代的機制。社會監(jiān)督機制的首要原則是公開。非營利組織必須向社會公眾公開其財務、活動、管理等方面的信息，包括被動公開和主動公開兩種形式。前者指任何一個社會公眾對有關數(shù)據(jù)、信息，包括組織的詳細財務報表，有權隨時索要、查詢、置疑并得以答復；后者指每個非營利組織要將上述重要信息定期在簡報或者在公共媒體上發(fā)布，需要公布信息的信息程度和具體要求一般依據(jù)組織規(guī)模不同而有所差異，規(guī)模越大的組織其需要公開的數(shù)據(jù)越多、越要求完善。另外，非營利組織由于其民間性和非營利性，與政府和企業(yè)的財務制度有著許多不同之處，如利潤計算、報表項目、評價標準等，因而建立非營利組織獨立的財務和審計制度，是對其實行監(jiān)督管理的前提?？傊袊姆菭I利組織已經(jīng)取得了一定的發(fā)展，但仍處于營養(yǎng)不良的起步階段，尤其是構建有效促進非營利組織的培育、發(fā)展和管理的法律制度體系，仍然是一個需要長期努力的系統(tǒng)工程。但是非營利組織發(fā)展的大趨勢已經(jīng)不容改變，面對市場經(jīng)濟、多元治理的必然趨勢，迫切需要構建和完善相關非營利組織的法律體系，用良好的制度條件促進非營利組織的健康發(fā)展，逐步建立起一個成熟的公民社會。參考資料【1】非營利組織營銷 作者 馮煒，孟雷 2009101【2】我國非營利大學營銷管理模式研究 于萍 20070725【3】非營利組織營銷問題研究 張忠英20040908第二篇：非營利組織論文西南財經(jīng)大學Southwestern University of Finance and Economics政府與非營利組織會計課程論文論文題目：我國非營利醫(yī)療機構改革的問題和解決途徑——基于中美德的對比分析班 級： 15級會計科碩1班 姓 名：俞麗貞 學 號： 2*** 指導教師：羅朝暉目錄一、引言...........................................................................................................................3二、中、美、德非營利醫(yī)療機構對比............................................................................3（一）與政府的關系.......................................................................................................3（二）資金來源...........................................................................................................4（三）內(nèi)部治理機制...................................................................................................4（四）監(jiān)督機制...........................................................................................................4三、我國非營利醫(yī)療機構改革存在的問題...................................................................4（一）非營利界定不清...............................................................................................4（二）所有者權責不明...............................................................................................5（三）政策配套不完善...............................................................................................5四、解決途徑...................................................................................................................5（一）完善相關法律法規(guī)，健全醫(yī)療服務體系.......................................................6（二）政策配套，提高民辦非營利醫(yī)院的積極性...................................................6（三）完善監(jiān)督機制，保證社會辦非營利醫(yī)療機構的非營利性...........................6五、參考文獻...................................................................................................................7我國非營利醫(yī)療機構改革的問題和解決途徑——基于中美德的對比分析[摘要]針對近些年熱議的醫(yī)療改革問題，本文通過將中國與經(jīng)歷過類似公有制醫(yī)院改制歷程的德國、各項法律制度非常成熟和完備的美國在非盈利醫(yī)療機構制度方面的對比，試圖找到我國非營利醫(yī)療機構改革過程中存在的問題，并提出相應的解決方案。一、引言近幾十年來，美國、歐洲以及亞洲一些國家和地區(qū)掀起了一場以醫(yī)院產(chǎn)權制度改革為主要內(nèi)容，利用社會力量發(fā)展醫(yī)療機構，實現(xiàn)多元辦醫(yī)的改革浪潮。這些改革的基本原則是充分發(fā)揮市場機制在醫(yī)療服務領域的作用，引入競爭機制，從而激發(fā)公立醫(yī)院活力，促進公共服務公私合作伙伴關系的形成，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務多樣化和多層次供給，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和效率。隨著我國新一輪醫(yī)改的啟動，醫(yī)療市場的開放性明顯提高，大量社會力量參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)。近年來，各相關部門出臺了一系列鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施，國務院《關于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2010〕13號)和國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》(國辦發(fā)〔2010〕58號)等系列文件都對社會力量辦醫(yī)做了具體規(guī)定，并明確要求制定和完善鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構的實施細則和配套文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策障礙。2013 年《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》進一步明確提出“鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構”，從公共政策的角度明確了社會辦醫(yī)的方向是優(yōu)先舉辦非營利醫(yī)療機構，這是符合公共事業(yè)發(fā)展目標的。在一系列政策文件的支持和推動下，社會力量辦醫(yī)取得了較快發(fā)展，但是，由于我國公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務市場中占絕對主導地位，社會辦醫(yī)仍存在“玻璃門”、“彈簧門”和“旋轉門”等一系列問題，社會辦醫(yī)療機構的平等競爭機制尚未建立，其作用也遠未體現(xiàn)出來。本文接下來通過對比美國、德國和中國的非營利醫(yī)療機構，試圖針對我國非營利醫(yī)療改革中的問題提出相應的解決方案和建議。二、中、美、德非營利醫(yī)療機構對比(一)與政府的關系美國是一個典型的市場機制發(fā)揮主導作用，以商業(yè)健康保險為主，社會醫(yī)療保險為輔的國家，美國私立非營利醫(yī)院占到全美非營利醫(yī)院的80%以上。美國的非營利醫(yī)院不隸屬于州、市和地方各級政府。非營利醫(yī)院的舉辦者是個人、社區(qū)或者社會團體，沒有政府背景和附屬關系。在德國，雖然非營利醫(yī)院只占到全德醫(yī)院的1／3，但是在醫(yī)療服務的提供中發(fā)揮了重要作用。德國的非營利醫(yī)院也是獨立于政府的自治組織，一般歸宗教組織或慈善團體所有，僅僅從政府處獲得一些基本建設所需要的資金。我國的非營利醫(yī)院主要還是政府所有為主，由政府出資設立，并接受政府的管理。即使是民辦非營利醫(yī)院，也有政府背景。（二）資金來源美國的非營利醫(yī)院的資金渠道主要來源于社區(qū)內(nèi)市民和社會團體的自愿捐贈。非營利醫(yī)院承擔了給未參加任何醫(yī)療保險的人員提供醫(yī)療救助的公益職責。美國醫(yī)院中志愿者提供服務也十分普遍，這些志愿者通常為高中生、大學生或者退休人員。德國非營利醫(yī)院的籌資渠道也是非常廣泛的，收入來源于政府、疾病基金會、私人部門以及慈善組織。我國非營利醫(yī)院資金目前主要來源于財政撥款，雖然有一些民營資本的加入，但并不規(guī)范。（三）內(nèi)部治理機制美國的非營利醫(yī)院具有一套完整的自治構架和運行機制，主要包括董事會、首席執(zhí)行官和醫(yī)務人員，還有一小部分的輔助機構，如后勤、財務和專業(yè)配套服務等部門。另外還有董事會成員、首席執(zhí)行官和醫(yī)生代表在內(nèi)的協(xié)商委員會。這些部門在決策、執(zhí)行、監(jiān)督和輔助等方面分工配合和相互制衡。德國之前公立醫(yī)院改革的重點在于實現(xiàn)醫(yī)院自治，經(jīng)過改革之后，德國在市縣一級，地方政府建立有限責任公司形式的的私立公司作為醫(yī)院的直接管理者，對醫(yī)院進行私人管理，使醫(yī)院在人事、分配等方面擁有自主權。德國政府不對醫(yī)院直接管理，醫(yī)院主管人員通常由醫(yī)院的所有者任命。近年來，逐漸采取短期而不是無限期的任命。另外，疾病基金會和醫(yī)院之間可以自由選擇簽訂合同，通過協(xié)商就服務量、補償額等達成一致，這也提高了醫(yī)院在財務上的相對獨立性。我國的非營利醫(yī)院主要還是政府管理“單位”一種，由政府任命醫(yī)院的管理者，而民辦的非營利醫(yī)院也缺乏合理的內(nèi)部治理機制。（四）監(jiān)督機制在自治方面，美國聯(lián)邦政府和州、地方政府雖然不直接干預，但關于非營利醫(yī)院方面的相關法律法規(guī)非常完善，并且非營利醫(yī)院的內(nèi)部治理不僅接受政府稅務部門、社會團體和醫(yī)療保險系統(tǒng)的監(jiān)督，還接受社區(qū)居民以及社區(qū)居民團體的監(jiān)督。社會公眾可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)和董事會成員信息。德國非營利醫(yī)院也要接受社會的監(jiān)督。醫(yī)院需要向政府有關部門提供信息，并由疾病基金會定期向社會公布。德國政府還頒布了相關措施以增強公立醫(yī)院的透明性。聯(lián)邦質(zhì)量管理辦公室曾發(fā)布報告，要求德國所有的醫(yī)院每年提供相關信息和數(shù)據(jù)，并由疾病基金會每兩年在網(wǎng)站上公布質(zhì)量報告。由于我國的非營利醫(yī)院大部分還是屬于國家的事業(yè)單位，主要受政府的行政監(jiān)管，社會監(jiān)督參與度極小。而民辦的非營利醫(yī)院由于內(nèi)部治理機制薄弱，也談不上社會監(jiān)督。三、我國非營利醫(yī)療機構改革存在的問題(一)非營利界定不清何為非營利在政策和實際運行中并不明晰。根據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的定義，非營利醫(yī)療機構一般是指為社會公眾利益服務而設立運營的醫(yī)療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本。但在實際發(fā)展過程中，無論是政策細節(jié)還是具體執(zhí)行，都沒有對非營利醫(yī)療機構進行具體的界定，其與營利性醫(yī)療機構的顯著差別只是非營利性醫(yī)療機構需要在民政部門注冊，而營利性醫(yī)療機構在工商部門注冊，而對于非營利性醫(yī)療機構運營過程中如盈余分配、收支用途、財政補貼等方面的具體界定不明確，從而導致非營利醫(yī)療機構在實際運行過程中難以發(fā)揮其有效作用。（二）所有者權責不明 一方面，非營利醫(yī)療機構利益相關者角色尚未界定。民辦非營利醫(yī)療機構一般是由社會出資興辦，所有權與經(jīng)營權分離，而一般來講，醫(yī)院的所有權、產(chǎn)權、經(jīng)營權及相聯(lián)系的權責界定是否清晰，影響到醫(yī)院的管理體制和運行機制，進而影響到管理行為和醫(yī)療行為。我國目前雖然大力提倡民辦非醫(yī)療醫(yī)院，但是政策中沒有明確提出產(chǎn)權的相關問題，產(chǎn)權不明將帶來權責不明、承擔責任和獲得收益的主體不明等問題，這就不能保證民辦非營利性醫(yī)療機構的非營利性和公益性。目前我國大多數(shù)民辦非營利性醫(yī)療機構的董事會由投資方構成，很多醫(yī)院并沒有正式的監(jiān)事會，缺乏內(nèi)部監(jiān)督，醫(yī)院董事會即出資方享有醫(yī)院資產(chǎn)的所有權和處置權，往往缺乏對決策失誤、經(jīng)營管理失控的有效監(jiān)督，難以從制度上保障非營利醫(yī)療機構的良性運行。因此，目前我國非營利醫(yī)療機構由于利益相關者之間的監(jiān)督機制并未形成，各自的角色界定尚不清楚，導致我國非營利醫(yī)療機構存在一系列的問題。另一方面，非營利醫(yī)療機構盈余處置問題存在隱憂。從非營利醫(yī)療機構的界定上來看，非營利醫(yī)療機構的盈余只能用于自身發(fā)展，不能用于分紅，但對于非營利組織投入人是否可享有合理回報，目前政策中并沒有明確說明，而各地區(qū)之間的政策規(guī)定也存在較大差異。正是由于政策模糊以及監(jiān)管機制不到位，目前我國非營利性醫(yī)療機構出資人或醫(yī)療機構管理者存在將經(jīng)營收入通過發(fā)放高額獎金和福利等方式進行變相分紅的現(xiàn)象，這違背了非營利醫(yī)療機構將盈余用于自身發(fā)展和公益事業(yè)的初衷，違背了其非營利的性質(zhì)。（三）政策配套不完善目前由于社會力量辦醫(yī)相關政策之間的銜接不暢，部分政策之間甚至相互矛盾，嚴重制約了民間資本辦醫(yī)的發(fā)展。在機構審批方面，許多地方社會辦醫(yī)申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證需要先獲得用地批準，而申請衛(wèi)生用地則需要先獲得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，導致存在“循環(huán)審批”的情況；在價格政策方面，盡管國家已經(jīng)放開非公立醫(yī)療機構服務價格，但醫(yī)保支付要求“嚴格執(zhí)行國家、省(自治區(qū)、直轄市)物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策”，這使得非公立醫(yī)療機構自主定價成為一紙空文；在優(yōu)惠政策方面，國家相關的政策措施明確規(guī)定民辦醫(yī)院在醫(yī)保定點、土地使用、政府購買服務、學術地位、技術準入、融資政策和技術職稱評審等方面享受與公立醫(yī)療機構同等待遇，但由于缺乏對相應政策執(zhí)行情況的監(jiān)督，在實際落實過程中還存在諸多的問題，民辦醫(yī)療機構及其人員很難獲得，主要表現(xiàn)在醫(yī)保定點難、用地政策在基層政府落實難享受與公立醫(yī)院相同的融資政策難、科研課題申請立項難等方面。四、解決途徑（一）完善相關法律法規(guī)，健全醫(yī)療服務體系加快出臺民辦醫(yī)療機構相關的法律法規(guī)，明晰產(chǎn)權歸屬。捐贈行為或慈善，產(chǎn)權屬于社會，應委托管理；屬于投資行為的，應定性為營利性醫(yī)院，產(chǎn)權屬于投資者所有，投資人可自行經(jīng)營或委托經(jīng)營。另外，對民營非營利性醫(yī)院的管理、稅收等方面也做出規(guī)定，使民營非營利性醫(yī)院的定位具有法律效力。并以此為基礎修改《醫(yī)療機構管理