20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八節(jié)-狂犬病應(yīng)-文庫吧
2025-11-02 00:56 本頁面
【正文】 ，共二十五頁。,4．流行特征：全年均(ni225。n jūn)可發(fā)病，各處均可發(fā)生，各年齡組均可發(fā)病，以青少年多見。我國近年來隨著養(yǎng)犬的增加，本病也有上升趨勢。,第六頁，共二十五頁。,三、發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制及病理,狂犬病毒自咬傷部位入侵后，在傷口的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，再侵入附近的神經(jīng)末梢(sh233。n jīnɡ m242。 shāo)。再經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)索向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散，至脊髓后，在其中大量繁殖，入侵脊髓并很快到達(dá)腦部，主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)細(xì)胞。一般不入血。隨后病毒從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)呈離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官，以迷走神經(jīng)、 吞咽神經(jīng)和舌下神經(jīng)受損最重，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難等癥狀，交感神經(jīng)受累出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。 病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓膜炎。其特征性病變是神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)可見嗜酸性包涵體，稱為內(nèi)基小體，為狂犬病毒的集落，呈圓形或橢圓形，大小不等，染色呈櫻紅色，具診斷意義。 另外，唾液腺、淚腺、胰腺、淋巴結(jié)、腎上腺髓質(zhì)、心肌等細(xì)胞也有急性變性。,第七頁，共二十五頁。,四、臨 床 表 現(xiàn),潛伏期5日到19年或更長，一般1～3個月。 前驅(qū)期 低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身(qu225。n shēn)不適，繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感、在原咬傷口及附近有麻、癢、蟻?zhàn)吒?，持續(xù)1～3天。,第八頁，共二十五頁。,興奮期 高度興奮、極度恐怖，恐水、怕風(fēng)、懼光表現(xiàn)突出，聞水聲、風(fēng)聲或僅提及水時均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣，常因聲帶(shēngd224。i)痙攣而聲嘶、吐詞不清。嚴(yán)重發(fā)作時全身肌
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