20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章(2)膽堿系統(tǒng)阻斷藥-文庫吧
2024-11-16 00:49 本頁面
【正文】 頁。,用于眼科： （1）驗(yàn)光配眼鏡：可使睫狀肌的調(diào)節(jié)功能充分麻痹，晶狀體固定，以正確檢驗(yàn)出晶狀體的屈光度 （2）檢查眼底：但其擴(kuò)瞳作用可維持1~2周，調(diào)節(jié)麻痹作用也可維持2~3天，視力恢復(fù)較慢，現(xiàn)多用作用時(shí)間(sh237。jiān)較短的后馬托品代替 （3）虹膜睫狀體炎：松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退，與縮瞳藥（毛果蕓香堿）交替使用，可防止虹膜與晶狀體粘連。,第十四頁，共五十一頁。,心臟(xīnz224。ng)：較大劑量（1~2mg）,用于：緩慢型心律失常，如迷走神經(jīng)過度(gu242。d249。)興奮所致的竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯及房室阻滯,阻斷竇房結(jié)起搏點(diǎn)的M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制：治療量，心率（HR）減慢；較大劑量，HR加快。青壯年顯著。 幼兒(y242。u 233。r)和老人不明顯。,第十五頁，共五十一頁。,血管：較大(ji224。o d224。)劑量（1~2mg）,多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支配，一般治療量的阿托品對(duì)血管無明顯影響。 大劑量，可解除小血管痙攣，皮膚血管擴(kuò)張顯著 機(jī)理與阻斷M受體無關(guān)，可能是：①阻斷α受體；②抑制(y236。zh236。)腺體分泌→體溫↑→代償性擴(kuò)張血管以增加散熱；③直接擴(kuò)血管作用。 用于：抗休克，主要用于末梢循環(huán)衰竭狀態(tài)，如流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克。現(xiàn)已被山莨菪堿取代。,第十六頁，共五十一頁。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)：大劑量,興奮延腦呼吸中樞，對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒引起(yǐnqǐ)的呼吸抑制。 用于：有機(jī)磷中毒（首選）。能解除M樣癥狀。但不能對(duì)抗N樣癥狀，不能消除已積聚的Ach，不能阻止和解除有機(jī)磷同AchE的結(jié)合，故中、重度中毒時(shí)，還應(yīng)合用AchE復(fù)活劑。,第十七頁，共五十一頁。,藥理作用與臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用小結(jié),有機(jī)磷中毒(zh242。ng d)解救,阿托品,第十八頁，共五十一頁。,阿托品的作用廣泛，當(dāng)利用(l236。y242。ng)某一作用時(shí)，其它作用便成為副作用。,副作用：口干、視物模糊、便秘、排尿困難、心悸、皮膚潮紅等。 中毒：表現(xiàn)為副作用加重，如顯著口干，皮膚干燥，面頰潮紅，瞳孔擴(kuò)大，高熱，呼吸加快等，并出現(xiàn)CNS興奮癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，如煩燥不安、視覺異常（幻視、虹視）、譫妄，甚至出現(xiàn)驚厥，嚴(yán)重時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。,【不良反應(yīng)】,第十九頁，共五十一頁。,阿托品的副作用,瞳孔(t243。ngkǒng)散大,視物模糊(m243。 hu),第二十頁，共五十一頁。,阿托品的副作用,便秘(bi224。n m236。),尿潴留,第二十一頁，共五十一頁。,阿托品的副作用,思維混亂,第二十二頁，共五十一頁。,成人(ch233。ng r233。n)約為80~130mg 兒童為10mg。,注意(zh249。 y236。)！,阿托品的最低致死量,第二十三頁，共五十一頁。,阿托品化與阿托品中毒的區(qū)別(qūbi233。)及不同癥狀,阿托品化指標(biāo) 心率90～130次/分 體溫37～38℃ 瞳孔在0.4～0.5cm 腺體分泌減少，皮膚(p237。
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