20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-常用急救藥品二-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:41 本頁(yè)面
【正文】 性室性期前收縮、預(yù)激綜合征伴室上性心律失常；急性心肌梗死時(shí)的室性心律失常。靜注用于搶救危急病例，例如利多卡因無(wú)效而不宜電轉(zhuǎn)復(fù)的室性心動(dòng)過(guò)速。,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,3．用法 口服，首劑0.5～0.75g/次，每日3～4次。心律正常后改為0.25g/次，每日2～6次。每日總量不超過(guò)3g。靜注：0.5～1g/次，溶于5%～10%葡萄糖液100ml內(nèi)，開(kāi)始10～30分鐘內(nèi)滴速可適當(dāng)加快，于1小時(shí)內(nèi)滴完。無(wú)效者1小時(shí)后再給1次。24小時(shí)內(nèi)總量不超過(guò)2g。 4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng) （1）不良反應(yīng)：口服有厭食、嘔吐、惡心及腹瀉等副作用。長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)紅斑狼瘡反應(yīng)。 （2）注意事項(xiàng)：靜注太快可使血壓下降，甚至虛脫。嚴(yán)重心力衰竭，完全房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重肝腎功能受損者忌用。,第六節(jié) 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第六節(jié) 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物,三、維拉帕米(異搏定) 1．藥理 屬I(mǎi)V類抗心律失常藥。因本藥為鈣離子拮抗劑，在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)自律性降低，傳導(dǎo)減慢(jiǎn m224。n)，但很少影響心房、心室肌和房室間的旁路傳導(dǎo)。本品也作用于血管平滑肌，使其擴(kuò)張，增加冠脈流量，降低血壓，減少回心血量，從而降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量。 2．應(yīng)用 用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速；心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性期前收縮。,第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,3．用法 靜注或靜滴，5～10mg/次(或0.075～0.15 mg/kg)，隔15分鐘可重復(fù)用藥一次，癥狀控制后改口服維持。 4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng) （1）不良反應(yīng)：可有皮疹、頭痛、皮膚潮紅、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。 （2）注意事項(xiàng)：支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)患者及孕婦慎用。房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、心力衰竭心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)與撲動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者忌用。,第六節(jié) 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物,第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第六節(jié) 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物,四、 阿托品 1．藥理(y224。olǐ) 為典型地Ｍ膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌地痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；興奮呼吸中樞。 2．應(yīng)用 心臟復(fù)蘇，對(duì)迷走神經(jīng)反射和阿－斯綜合征所致心搏驟停，阿托品為絕對(duì)適應(yīng)證；感染性休克；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；緩解內(nèi)臟絞痛。,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,3．用法 （1）心臟復(fù)蘇：立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時(shí)肌注1mg，15～30分鐘后再靜注1mg，心臟復(fù)跳后，可用1～2mg加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min。在心血管急診遇有竇性停搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心室停搏等，一般用0.5～1mg快速(ku224。i s249。)靜注，可每隔5分鐘重復(fù)給藥，總劑量不宜超過(guò)2ｍg(因?yàn)?ｍg已使迷走神經(jīng)完全阻滯)。 （2）感染中毒性休克：成人1～2mg/次；小兒0.03～0.05mg/kg靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。,第六節(jié) 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第六節(jié) 抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物,（3）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d)：①與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒(zh242。ng d)，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對(duì)嚴(yán)重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長(zhǎng)間隔時(shí)間。 4．不良反應(yīng)與注意事項(xiàng) （1）不良反應(yīng)： 常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語(yǔ)、嚴(yán)重時(shí)驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用。 （2）注意事項(xiàng)：體溫過(guò)高和心率過(guò)快時(shí)、急腹癥診斷未明確、心肌梗死患者慎用；青光眼和前列腺肥大患者、
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