20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用搶救藥品-文庫吧
2024-11-14 18:26 本頁面
【正文】 的影響十分微弱。多巴胺能增加收縮壓和脈壓，而對舒張壓無作用或稍增加，這可能是心輸出量增加，而腎和腸系膜動脈阻力下降，其它血管阻力微升使總外周阻力變化不大的結(jié)果。多巴胺的血管舒張作用不能為β受體阻斷藥、阿托品以及抗組胺藥所拮抗，故認(rèn)為是選擇性地作用于血管的多巴胺受體（D1受體）之故。大劑量給藥則主要表現(xiàn)為血管收縮，引起外周阻力增加，血壓上升。這一效應(yīng)可被α受體阻斷藥所對抗，說明這一作用是激動α（α1受體）受體的結(jié)果。 3．腎臟多巴胺能舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(lǜ ɡu242。)率也增加。有排鈉利尿作用，可能是多巴胺直接對腎小管多巴胺受體的作用。用大劑量時，也可使腎血管明顯收縮。(來源:健康網(wǎng)),第十二頁，共五十三頁。,多巴胺的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1）休克：在補足血容量的同時(t243。ngsh237。)，多巴胺可使心臟每搏輸出量、心輸出量增加，并可使尿量增加、血壓升高。中、小劑量多巴胺對休克時保證重要臟器的血流灌注有好處，對于休克伴心肌收縮力減弱、尿少者，使用多巴胺尤為適合。 （2）充血性心力衰竭：中、小劑量的多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，并可使總外周阻力降低或輕度增加；能增加腎血流量，使腎小球濾過率增加而產(chǎn)生利尿作用；增加心輸出量，降低肺毛細(xì)血管楔嵌壓及左室舒張末充盈壓，而心肌氧耗量不增加或僅輕度增加。對頑固性心衰者，若加大多巴胺用量時，由于α受體興奮，血管收縮，總外周阻力增加，心率加快，使心肌耗氧量增加，反而對心衰不利。急性心肌梗死時心臟泵功能衰竭，使用多巴胺有可能使心肌氧耗量增加而致梗死面積擴大，不能輕易應(yīng)用。 （3）急性腎功能衰竭：有報道對肝硬變失代償期出現(xiàn)肝腎綜合征者，由于腎小球前動脈持續(xù)性痙攣造成腎皮質(zhì)缺血，此時給予小劑量多巴胺可以減輕腎小球前動脈痙攣，恢復(fù)腎臟功能。 用法：多巴胺口服無效，需靜脈給藥。以多巴胺20一80毫克溶于5％葡萄糖液200一500毫升中靜脈滴注，滴速2一l0微克／公斤／分?？芍饾u加大劑量、對于急性心衰伴低血壓者。,第十三頁，共五十三頁。,多巴胺的不良反應(yīng)及注意事項：,偶有惡心、嘔吐(ǒu t249。)及心悸，小劑量多巴胺對心率增加影響小，較少引起心律失常；劑量增大時可引起心動過速及心律失常，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。大劑量時可影響腎血流灌注，甚至引起腎功能損害。一旦發(fā)生，應(yīng)減慢滴注速度或停藥。,第十四頁，共五十三頁。,間羥胺,注射液：每支10mg（間羥胺）（1ml）；50mg（間羥胺）（5ml）。,第十五頁，共五十三頁。,間羥胺的藥理作用,主要激動α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用，無局部刺激，供皮下注射、肌注及靜注?？稍黾幽X及冠狀動脈的血流量，肌注后，5分鐘內(nèi)血壓(xu232。yā)升高，可維持1.5～4小時之久。靜滴1～2分鐘內(nèi)即可顯效。,第十六頁，共五十三頁。,間羥胺的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,適用(sh236。y242。ng)于各種休克早期，手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。,第十七頁，共五十三頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)間羥胺的注意事項,（1）不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。 （2）對甲狀腺功能亢進癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 （3）有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定(ju233。d236。ng)是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 （4）連用可引起快速耐受性。 （5）不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。,第十八頁，共五十三頁。,可拉明,別名 二乙鹽酸(y225。n suān)胺?？衫鳌｛}酸(y225。n suān)乙胺 ,尼可剎米 規(guī)格 針劑：每支0.375ｇ（2ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。,第十九頁，共五十三頁。,可拉明的藥理作用,能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動脈體、主動脈體化學(xué)(hu224。xu233。)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運動中樞。,第二十頁，共五十三頁。,可拉明的適應(yīng)癥,用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制(y236。zh236。)藥的中毒急救。,第二十一頁，共五十三頁。,可拉明的注意事項,大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗(chū h224。n)、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時停藥以防驚厥。 口服、注射吸收好。,第二十
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1