搶救藥品課件-文庫吧
2024-12-25 06:26 本頁面
【正文】 理作用及適應(yīng)癥 】 ? 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。 ?用法：皮下、肌注、靜脈注射。 ?不良反應(yīng)：常見面部刺激征，煩躁不安惡心嘔吐、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗心律失常、驚厥，甚至昏迷。 ?禁忌：抽搐驚厥者不用。 ?注意事項(xiàng)： ?作用時(shí)間短，應(yīng)使病情間隔給藥；運(yùn)動(dòng)員慎用。 ?遮光保存。 創(chuàng)傷外科 創(chuàng)傷外科 升壓藥物 多巴胺 1 多巴酚丁胺 2 3 間羥胺 (阿拉明 ) 多巴胺 2ml/20mg/支 ? 藥理作用 ? 主要與多巴胺受體結(jié)合，對(duì) α、 β 受體有興奮作用。 ? 5— 10ug/()則多為 β作用，心輸出量增加，腎血流量增加（腎動(dòng)脈和腎小血管擴(kuò)張）、尿量增加，臨床上可見明顯的升血壓效果，而心率增加不明顯。 ? 1020ug/()由于 α受體興奮的緣故，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血管的收縮作用，使心臟后負(fù)荷明顯增加，心率亦可增快（多巴胺的正性頻率作用出現(xiàn)）或減慢（升壓反射所致），尿量反而減少（腎臟的有效濾過率下降）。 ? 大于 20ug/()由于其較強(qiáng)的 α作用，組織灌注并不好，此時(shí)應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物，如硝普鈉等擴(kuò)血管藥，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善組織的灌注狀態(tài)。 創(chuàng)傷外科 多巴胺的藥理作用 ? 1020ug/()由于 α受體興奮的緣故，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血管的收縮作用，使心臟后負(fù)荷明顯增加，心率亦可增快（多巴胺的正性頻率作用出現(xiàn)）或減慢（升壓反射所致），尿量反而減少（腎臟的有效濾過率下降）。 ? 大于 20ug/()由于其較強(qiáng)的 α作用，組織灌注并不好，此時(shí)應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物，如硝普鈉等擴(kuò)血管藥，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善組織的灌注狀態(tài)。 ? 一般情況下，如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過20ug/()時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用第二種正性肌力藥如多巴酚丁胺、腎上腺素、異丙腎上腺素等。 創(chuàng)傷外科 多巴胺的配制方法 ?多巴胺 200mg加入 5%GS500ml中，可根據(jù)擬給病人的用量設(shè)定每小時(shí)的滴注量，用微量輸液泵進(jìn)行輸注，或用每分鐘滴數(shù)的方法進(jìn)行簡單計(jì)算，也可用一簡便的方法進(jìn)行計(jì)算，即每小時(shí)輸注的毫升數(shù)與病人的體重公斤數(shù)的數(shù)字相同時(shí)，其多巴胺的用量剛好為 5—()，此數(shù)字可作為一常熟以便于臨床應(yīng)用。 ?病人的體重 X3（常數(shù)）為多巴胺的總劑量。 創(chuàng)傷外科 多巴胺的禁忌癥 ?嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。 ?該藥需要遮光保存。 創(chuàng)傷外科 多巴酚丁胺（ 20mg/2ml） 藥理作用 主要是興奮心臟的 β 受體，增加心臟的收縮力，直接產(chǎn)生作用，不通過內(nèi)源性去甲腎上腺素產(chǎn)生正性肌力效應(yīng)。 5— 10ug/()時(shí)具有良好的增加心排血量的作用，最大可用至 40ug/( )，對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，此點(diǎn)是與多巴胺的不同之處，也正是多巴酚丁胺的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)
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