20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-高血壓、冠心病-文庫(kù)吧
2025-10-30 12:09 本頁(yè)面
【正文】 窄、周圍血管病,第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,4.致殘致死(zh236。 sǐ)率高:老年高血壓患者的致死(zh236。 sǐ)致殘率明顯高于成年人。老年患者病死率為13%，而成年人僅6.9% 5.血壓評(píng)估的特殊問(wèn)題: “白大衣”效應(yīng) 識(shí)別假性高血壓 排除繼發(fā)性高血壓,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,3.輔助檢查 老年高血壓多為低腎素型，表現(xiàn)為血漿(xu232。jiāng)腎素活性、醛固酮水平、細(xì)胞外液容量、β受體數(shù)目及反應(yīng)性均低,第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,二、護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施 1.一般護(hù)理 1)膳食(sh224。nsh237。)指導(dǎo) 為控制或減輕體重，膳食上應(yīng)控制熱量的攝入，限制鈉鹽，減少膳食脂肪 同時(shí)應(yīng)戒煙限酒，戒煙限酒指絕對(duì)不吸煙，酒限量飲用，越少越好，我國(guó)建議老年人乙醇每日的限制量為：男性＜20～30g，女性＜15～20g,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 根據(jù)老人的身體耐受情況，指導(dǎo)其做適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式的選擇以運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好、體重(tǐzh242。ng)保持理想為標(biāo)準(zhǔn) 3)病情監(jiān)測(cè) 老年人血壓波動(dòng)較大，所以應(yīng)多次測(cè)量血壓，同時(shí)注意觀察有無(wú)靶器官損傷的征象,第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,2.用藥(y242。nɡ y224。o)護(hù)理 正確使用降壓藥很重要，老年人在用藥時(shí)要注意避免選用可引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或?qū)π募∮幸种谱饔谩⑹剐奶鴾p慢的藥物 用量宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，并以能控制血壓的最小劑量維持 最好使用一天一次給藥且降壓作用能持續(xù)24h的藥物 對(duì)血壓增高已多年者，應(yīng)以逐漸降壓為宜,第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,高血壓病的主要治療目標(biāo)是最大限度地降低心血管病致殘致死的危險(xiǎn)性 老年高血壓患者也不例外，要達(dá)到(d225。 d224。o)這一目標(biāo)，不僅要積極降壓，而且要全面糾正心血管危險(xiǎn)因素 根據(jù)年齡、靶器官損害等因素，成年人的降壓目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)降至理想、正常血壓（130/85mmHg），而老年人則要求降至正常高值（140/90mmHg）,第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)高血壓的藥物 鈣拮抗劑 硝苯地平 緩釋片 控釋片 氨氯地平（絡(luò)活喜） 非洛地平（波依定） 拉西地平（樂(lè)息平）,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,優(yōu)點(diǎn)：降壓效果好 如氨氯地平（絡(luò)活喜）可改善胰島素敏感性 副作用：面紅、心悸(xīnj236。)、頭痛、浮腫等,第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑（ACEI） 血管緊張素I 血管緊張素Ⅱ 小血管收縮、痙攣 （血壓(xu232。yā)升高）,ACE,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,卡托普利 （開(kāi)
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