20xx年醫(yī)學(xué)專題—神外教學(xué)查房—腦出血-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 變化(bi224。nhu224。) 2014.08.10—患者術(shù)后第4天，訴頭痛加重，考慮水腫期到來，甘露醇劑量加大，體溫稍高，予以“他唑仙”防止感染，其他治療如常 2014.08.11—患者血壓波動在150/90mmHg以下，血象仍較高，繼續(xù)抗感染、促醒、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、霧化、祛痰等對癥治療；觀察患者意識、瞳孔、肢體活動情況,11/12/2024,5,第五頁，共二十三頁。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ)診斷,1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、再出血 2.舒適度改變：頭痛 與血壓升高及顱內(nèi)壓增高有關(guān) 3.有受傷的危險 與腦出血致腦功能損害、意識障礙關(guān) 4.自理能力下降 與出血所致肢體肌力下降或意識障礙有關(guān) 5.焦慮 與頭痛，血壓控制不良有關(guān) 6.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識 與知識來源(l225。iyu225。n)及文化程度有關(guān),11/12/2024,6,第六頁，共二十三頁。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ)目標(biāo),1.病人不發(fā)生因意識障礙(zh224。ng 224。i)導(dǎo)致的誤吸、窒息、感染和壓瘡等并發(fā)癥 2.配合藥物治療，預(yù)防腦疝發(fā)生，發(fā)生腦疝時能及時識別 3.預(yù)防再出血的發(fā)生，發(fā)生出血時能及時發(fā)現(xiàn) 4.病人未出現(xiàn)受傷情況 5.病人及其家屬對疾病有一定程度的了解并接受與配合治療 6.病人及其家屬焦慮有所改善,11/12/2024,7,第七頁，共二十三頁。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ)措施,1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、再出血 ①病情觀察：密切監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征，肢體(zhītǐ)功能變化，觀察有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐等；②保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，定時翻身叩背；③休息與體位：保持室內(nèi)環(huán)境安靜，臥床休息，取側(cè)臥位，床頭抬高15176。30176。；④給氧：持續(xù)間斷給氧，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓；⑤飲食與補(bǔ)液：每日補(bǔ)液量控制在15002000ml，控制輸液速度，給予軟食，適當(dāng)限鹽；⑥維持正常體溫與血壓；⑦穩(wěn)定病人的情緒；⑧避免劇烈咳嗽和便秘；⑨加強(qiáng)生活護(hù)理；⑩做好護(hù)理記錄,11/12/2024,8,第八頁，共二十三頁。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ)措施,2.舒適度改變：頭痛 與血壓升高及顱內(nèi)壓增高有關(guān) ①減少引起或加重頭痛的因素：病室環(huán)境安靜，護(hù)理操作集中進(jìn)行，囑病人臥床休息，抬高床頭，避免情緒激動，精神緊張；②指導(dǎo)減輕(jiǎnqīng)頭痛的方法：指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，冷敷以及理療；③用藥護(hù)理：予以甘露醇降顱內(nèi)壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥控制血壓，必要時給予止痛藥；④心理疏導(dǎo)：理解同情病人的痛苦，耐心解釋，適當(dāng)誘導(dǎo)，
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