20xx年醫(yī)學(xué)專題—基底節(jié)區(qū)腦出血-文庫(kù)吧
2024-11-09 03:14 本頁(yè)面
【正文】 脈尤其是外側(cè)枝破裂(p242。li232。)造成；分為外囊出血和內(nèi)囊出血兩類； 高血壓腦出血的其他好發(fā)部位為：丘腦出血，腦葉出血，腦干出血，小腦出血，腦室出血等等。,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,腦解剖圖,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,典型(diǎnx237。ng)可見三偏體征,第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),基基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊(n232。i n225。nɡ)）出血出血 輕型：殼核出血量 30ml或丘腦數(shù)毫升出血 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲 輕型 雙眼球不能向病灶對(duì)側(cè)同向凝視 失語(yǔ) 系豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂所致,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),殼核出血達(dá)30160ml或丘腦較大量出血 對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 重型重型 高熱、昏迷、瞳孔改變 嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍） 丘腦膝狀動(dòng)脈和穿通動(dòng)脈破裂所致 外囊出血：由于其對(duì)內(nèi)囊的傳導(dǎo)纖維(xiānw233。i)影響小，臨床上可以不出現(xiàn)偏癱癥狀。,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,格拉斯哥昏迷分級(jí)(fēn j237。)（G．C．S．計(jì)分,第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,,輔助(fǔzh249。)檢查,CT檢查(jiǎnch225。),MRI檢查(jiǎnch225。),第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病史(b236。nɡ shǐ)簡(jiǎn)介,患者 18床，張衛(wèi)林 男性 漢族 65歲 于10月4日平車(p237。nɡ chē)推入 因突發(fā)意識(shí)下降1小時(shí)余入院。 入院時(shí)查體T36.3度，P88次/分 R15次/分 BP190/110mmhg，昏睡狀態(tài)，GCS10分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，對(duì)光反射存在，顱神經(jīng)檢查不配合，左側(cè)肢體肌力為4+級(jí)，右側(cè)肢體肌力為1級(jí)，生理反射存在。 急診查CT示：1.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，破入左側(cè)腦室。 2.右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶形成，老年性改變。 初步診斷：1.左側(cè)基底節(jié)腦出血 。 2.高血壓3級(jí)，極高危組。,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,CT,第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,CT,第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)經(jīng)過(guò),患者于2017.10.04.13:56下病危，給予測(cè)神志.瞳孔，心電監(jiān)護(hù)，吸氧。 于2017.10.05.01:11在全麻下行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后安返病房，留置硬膜下顱內(nèi)引流管
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