【正文】 分重要。,第二十二頁，共九十一頁。,異相睡眠期 , 睡眠者肌肉呈完全松弛狀態(tài) , 甚至肌肉電活動完全消失 , 睡眠深度似乎比 慢波四期更深 , 體溫仍較低 , 對外部剌激的感覺功能進一步降低 , 難以將睡眠者從此期喚醒。與行為(x237。ngw233。i)變化相反 , 腦電活動為極不規(guī)律的低幅快波。在異相睡眠中 , 最有特征的行為變 化是眼球快速運動 , 約每分鐘 60 次。,,快波睡眠(shu236。mi225。n)的表現(xiàn)情況,第二十三頁，共九十一頁。,進入睡眠約 90 分鐘后 , 突然出現(xiàn)幾種生理變化 : 腦電圖突然變得不同步 。 表現(xiàn)出第一 階段的低壓、快速特征 。 體溫略有上升(sh224。ngshēng) 。 交感神經(jīng)活動增強 。 心率加快 , 血壓上升 , 呼吸加 快而不規(guī)則 。 胃腸運動停止 。 全身肌張力極度降低 , 因而導(dǎo)致蔚聲消退 。 此時不能調(diào)節(jié)體 溫 , 所以體溫會朝著周圍環(huán)境溫度水平變化。,,快波睡眠(shu236。mi225。n)的表現(xiàn)情況,第二十四頁，共九十一頁。,在異相睡眠時 , 機體的喚醒閾值升高。從這個(zh232。 ge)角度看 , 異相睡眠是睡眠的最深沉階段。 當(dāng)睡眠者在異相睡眠時被喚醒并問他是否做了夢時 ,74%~95% 的人能記起夢境內(nèi)容。,,快波睡眠(shu236。mi225。n)的表現(xiàn)特征,第二十五頁，共九十一頁。,人的每夜睡眠大約(d224。yuē)由慢波睡眠和異相睡眠交替變換 4~6 個周期所組成 , 平均每個周期 歷時 80~90 分鐘 , 包括 20~30 分鐘的異相睡眠和約 60 分鐘的慢波睡眠。成人入睡后 , 必 須先經(jīng)過慢波睡眠 1~4 期和 4~2 期的順序變化后 , 才能進入第一次異相睡眠。整個睡眠過 程的每個睡眠周期中的慢波睡眠和異相睡眠都不是前一個周期的簡單重復(fù)。從上半夜到下半 夜每次更替一個周期 , 異相睡眠的時間都有所增長。所以 , 后半夜睡眠中 , 異相睡眠時間的 比例增大。,,慢波睡眠(shu236。mi225。n)與快波睡眠(shu236。mi225。n)的交替,第二十六頁，共九十一頁。,成年人夜晚睡眠時間的分配大致是 : 異相睡眠占全部睡眠 25%, 慢波睡眠 2 期占睡眠 總時間的 50%, 慢波睡眠 3 、 4 期占 20%, 慢波睡眠 1 期占 5% 。其中慢波睡眠 4 期和異相 睡眠占總睡眠時間的比例(bǐl236。)決定睡眠質(zhì)量。,,成人異相(y236。 xiānɡ)睡眠,第二十七頁，共九十一頁。,,第二十八頁，共九十一頁。,在典型的夜間睡眠期間 , 正常人的異相睡眠和慢波睡眠交替地出現(xiàn) , 每晚睡眠中異相睡 眠階段有規(guī)律地問隔出現(xiàn) 5~7 次。入睡后第一次出現(xiàn)的異相睡眠持續(xù)時間通常比較短 (5~10 分鐘 ), 但在后續(xù)各周期中逐漸延長 ( 可達 30 分鐘 ) 。相反 , 慢波睡眠的第 3 、 4 期在睡 眠的前三分之一部分占有優(yōu)勢 , 但在睡眠的后三分之一即早晨的睡眠中往往完全(w225。nqu225。n)缺如。正是 由于清晨的幾小時 8 睡眠少而異相睡眠時間較長這一特點 , 人們才更頻繁地從清晨的睡夢之 中醒來。從整體來看 , 年輕人的睡眠中 , 異相睡眠約占 20%~25%, 而慢波睡眠 2 期約占 睡眠總時間的一半 ,3 期和 4 期約各占 15% 。,,第二十九頁，共九十一頁。,三、年齡(ni225。nl237。ng)與睡眠的關(guān)系,不同(b249。 t243。nɡ)年齡的人對睡眠的日需要量是不同(b249。 t243。nɡ)的。正常足月新生兒每天花在睡眠上的時間達18 小時以上 , 一直到整個青春期睡眠時數(shù)都呈穩(wěn)定下降的趨勢 , 至中年期維持一定水平 , 老年期再進一步減少。從兒童期到老年期 , 異相睡眠與慢波睡眠的 8 睡眠 ( 慢波睡眠 4 期 ) 時間逐漸減少。,,第三十頁，共九十一頁。,嬰幼兒期是整個機體發(fā)育 , 特別是大腦(d224。nǎo)發(fā)育的重要階段 , 腦力和體力活動都十分活躍 , 這時正是睡眠量最大 , 異相睡眠時間最長的時期。提前 10 周出生的早產(chǎn)新生兒 , 其睡眠時 間的 80% 為異相睡眠 。 提前 2~4 周出生的新生兒 , 其睡眠時間的 60%~65% 為異相睡眠 。 足月新生兒的異相睡眠時間只占整個睡眠時間的 50%。2 歲時的異相睡眠時間降到總睡眼時 間的 30%~35%。10 歲的只有 25%。 青春期以后約為 20%, 以后大致穩(wěn)定在這個水平上 , 直到 70 歲以前很少再有改變。異相睡眠的時間由出生時的 8 小時左右降到青春期的 1.5~ 1.75 時。而人到了老年期 , 腦力和體力活動都減少 , 睡眠總量明顯少于正常兒童。,,第三十一頁，共九十一頁。,由于 異相睡眠時的腦電活動很像覺醒狀態(tài)下的注意力集中狀態(tài) , 大腦的耗氧量大于覺醒時 。 加上 童年期異相睡眠的時間變化與大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維的發(fā)育及大腦髓鞘發(fā)育的時間相平行。因此 , 有的學(xué)者認(rèn)為 , 異相睡眠對于兒童腦部的發(fā)育是至關(guān)重要的 , 有點類似體育鍛煉對肌肉 發(fā)育的作用。此外 , 有研究發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n) , 患有老年癡呆癥的老人睡眠時間也有所減少 。 另有研究表 明 , 精神發(fā)育遲滯兒童的異相睡眠量也明顯少于同齡的健康兒童。以上情況都表明 , 異相睡眠時間長短與腦力活動呈平行關(guān)系。,,第三十二頁，共九十一頁。,,第三十三頁，共九十一頁。,與此同時 , 慢波睡眠 3 、 4 期也從童年期到老年期逐漸減少 ,60 歲以后基本上沒有慢波 睡眠 4 期睡眠。這種情況與晚間(wǎnjiān)自發(fā)醒來的次數(shù)增多有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn) ,70 歲的人比 20 歲的 青年人夜間醒來的次數(shù)要多 6.5 倍。睡眠時間從童年期到老年期慢慢地減少 , 但慢波睡眠 1 、 2 期卻逐漸增多 , 這說明即使是健康人 , 年紀(jì)大了 , 睡眠的質(zhì)量也會下降。,,慢波4期,第三十四頁，共九十一頁。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙,睡眠向來被臨床 上作為衡量健康狀況的 重要指標(biāo)之一。睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異?；蛟谒邥r發(fā)生某些臨床癥狀。根據(jù)睡眠障礙發(fā)生的機制和 行為表現(xiàn)，將失眠(shī mi225。n)障礙區(qū)分為異相睡眠障礙和慢波睡眠障礙。,,第三十五頁，共九十一頁。,一、與異相睡眠有關(guān)(yǒuguān)的障礙,異相睡眠障礙是患者突然從覺醒狀態(tài)陷入異相睡眠 , 發(fā)作時不伴有動作表現(xiàn) , 且事后對夢境體驗?zāi)軌蚧貞浐蛿⑹觥?發(fā)作性睡病 (narcolepsy) 是指長期的警醒程度減退 , 和在不應(yīng)睡眠的時間里 , 發(fā)作性 地不可抗拒地睡眠。大多數(shù)患者有一種或數(shù)種其他癥狀 , 包括睡眠發(fā)作、猝倒癥、睡眠麻痹 和入睡(r249。shu236。)幻覺。,第三十六頁，共九十一頁。,1. 睡眠發(fā)作 睡眠發(fā)作是不可抑制的 , 但為時短暫 , 患者(hu224。nzhě)醒來后覺得精神很好。在任 何場合 , 如囈飯、談話、工作、行走時均可突然發(fā)生 , 單調(diào)的工作、安靜的環(huán)境以及餐后更 易發(fā)作 , 可能發(fā)生在行路中 , 可能發(fā)生在談話時 , 也可能發(fā)生在開車時的駕駛座上。這種短 暫睡眠的發(fā)作常持續(xù) 2~5 分鐘 , 一般睡眠程度不深 , 易喚醒 , 但醒后容易再次入睡。,,睡眠(shu236。mi225。n)發(fā)作,第三十七頁，共九十一頁。,2. 猝倒 (cataplexy) 是發(fā)作性睡病的另一種表現(xiàn)形式。在強烈的情緒刺激下 , 如喜悅、痛苦、發(fā)怒、興奮等情緒下 , 患者突然發(fā)生短暫的肌張力(zhāngl236。)減退和運動抑制 , 以至于 跌倒在地 , 但意識清晰。患者像是從清醒狀態(tài)突然進入異相睡眠狀態(tài) , 癥狀在情緒消退或患 者被觸及后消失 , 一般持續(xù) 1~2 分鐘。,,猝倒(c249。 dǎo),第三十八頁，共九十一頁。,3. 睡眠麻痹 (sleep