【正文】 有快速眼動現(xiàn)象和腦橋 膝狀體 枕葉 (PGO) 波周期性高幅放電等特殊變化。,第一階段最易喚醒 , 第四階段 (8 波〉睡眠最難喚醒。,第二十二頁，共九十一頁。 全身肌張力極度降低 , 因而導致蔚聲消退 。從上半夜到下半 夜每次更替一個周期 , 異相睡眠的時間都有所增長。nqu225。nǎo)發(fā)育的重要階段 , 腦力和體力活動都十分活躍 , 這時正是睡眠量最大 , 異相睡眠時間最長的時期。以上情況都表明 , 異相睡眠時間長短與腦力活動呈平行關(guān)系。 發(fā)作性睡病 (narcolepsy) 是指長期的警醒程度減退 , 和在不應(yīng)睡眠的時間里 , 發(fā)作性 地不可抗拒地睡眠。,猝倒(c249。,入睡(r249。 入睡前幻覺表示患者正常異相睡眠時生動的夢境在蘇醒后 繼續(xù)。曾有一個案 例 , 一家人假期團聚 , 晚上分宿各自的房間 , 第二天早晨發(fā)現(xiàn)全家人都睡在客廳里 , 而均無 所知。他認為睡眠是內(nèi)抑制在大腦兩半球皮層中擴散的結(jié)果。,上行激活系統(tǒng)主要通過非特異性感覺投射系統(tǒng)到達(d224。n)的生理基礎(chǔ),睡眠發(fā)生的機制至今仍不很清楚 , 但眾多事實表明 , 睡眠不是(b249。 sh236。在這 種情況下 , 覺醒狀態(tài)可直接進入異相睡眠 , 而不需經(jīng)過慢波睡眠階段。其表現(xiàn)與慢波睡眠相比 , 各種感覺進一步減退 , 以致喚醒闊 提高 , 骨髓肌反射和肌緊張進一步減弱 , 肌肉幾乎完全松弛 , 可有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn) , 如眼球快速運動、部分軀體抽動、血壓升高、心率加快、呼吸(hūxī)加快而不規(guī)則等。mi225。)了對腦橋大細胞區(qū)的抑制 , 后者的功能逐漸啟動 , 經(jīng)過慢波睡眠 , 其發(fā)放率 逐漸增加直到逐漸擺脫藍斑的抑制作用。,注意(zh249。,特異投射(t243。,無論特異投射系統(tǒng)還是(h225。丘腦的感覺接替(jiēt236。額葉 丘腦系統(tǒng)(x236。目前對于兒童注意缺陷多動障礙的定義很 多 , 學術(shù)界比較公認的是巴克雷 (Barkiey,1990) 的界定 : 注意缺陷多動障礙是一種(yī zhǒnɡ)發(fā)展 性障礙 , 主要特征是發(fā)展性的、不恰當?shù)牟粚Ｗ?、多動沖動。這類兒童常常表示無視規(guī)則的存在 , 出現(xiàn)反抗或不守規(guī)則 , 或者不受先前懲罰經(jīng)驗的教訓 , 缺乏秩序感和責任感。n)在注意缺陷障礙家族的成員中 , 患注意 缺陷障礙的比例要明顯高于其他家族 。n)障礙的可能病因,同樣 , 腦電圖的檢查和大腦誘發(fā)電位的檢測結(jié)果也證明了 有注意缺陷障礙的兒童(233。ng)總結(jié),睡眠與覺醒的生理(shēnglǐ)基礎(chǔ)。i)緊張等；另外，家庭外因素，比如學校教育的不當，同伴之間的競爭壓力等也會對兒童產(chǎn)生不良影響。,兒童注意(zh249。,第八十四頁，共九十一頁。 ③多動 , 也是這類兒童明顯癥狀 , 除了(chn)理論模式圖,第七十九頁，共九十一頁。額葉一丘腦系統(tǒng)通過精確(jīngqu232。,第七十三頁，共九十一頁。各種模式的神經(jīng)信息到達網(wǎng)狀非特異投射系統(tǒng)后 , 都失去了 它的特異性 , 對腦的各級中樞都發(fā)生著非特異性調(diào)節(jié)作用。例如 , 視覺的傳導 途徑是 : 視網(wǎng)膜外側(cè)膝狀體 初級視皮層 。)膝狀體 , 與肌張力的消失有關(guān)的延髓網(wǎng)狀大細胞核 , 與快速眼動現(xiàn)象同時發(fā)生的 PGO 波。,藍斑與腦橋大細胞(x236。因此將藍斑中的這種小細胞稱為異相睡眠的 “ 閉細胞 “ 。mi225。 xiānɡ)睡眠也為正常人所必需。因此 , 慢波睡眠有利于體力恢 復和促進青少年身體生長。mi225。軀體感覺傳人通路中的上行纖維在通過腦干時 , 發(fā)出側(cè)支與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。 “ 我國古代用陰陽五行 學說來解釋宇宙和各種自然現(xiàn)象 , 主張睡眠與心相關(guān)。,睡行癥,第四十四頁，共九十一頁。 猝倒則表示在異相睡眠時出現(xiàn)的肌張力松弛 。這些幻覺常是覺醒和睡眠轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。,2. 猝倒 (cataplexy) 是發(fā)作性睡病的另一種表現(xiàn)形式。根據(jù)睡眠障礙發(fā)生的機制和 行為表現(xiàn)，將失眠(shī mi225。因此 , 有的學者認為 , 異相睡眠對于兒童腦部的發(fā)育是至關(guān)重要的 , 有點類似體育鍛煉對肌肉 發(fā)育的作用。正常足月新生兒每天花在睡眠上的時間達18 小時以上 , 一直到整個青春期睡眠時數(shù)都呈穩(wěn)定下降的趨勢 , 至中年期維持一定水平 , 老年期再進一步減少。,第二十八頁，共九十一頁。,人的每夜睡眠大約(d224。ngshēng) 。,快波睡眠的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)周期,慢波睡眠其實是一種(yī zhǒnɡ)全身放松階段 , 這時人的呼吸變深、變慢、變均勻 , 心率也減慢 , 身體的各個部分都在放松休息。由于這種類型的睡眠常伴有眼球的快速運動 , 也被稱作快速眼動睡眠 (rapid eye movement,REM) 。 一夜中 , 人有一半時間處于這種淺睡眠狀態(tài) ( 即第 2 階段睡眠 , 占總睡眠的 50%) 。,第八頁，共九十一頁。n)類型,人類的睡眠可以分為兩種類型 : 腦電波呈現(xiàn)(ch233。近年來對睡眠的生理過程的研究有了重要突 破 , 在診斷和治療睡眠障礙方面有許多進展。睡眠與覺醒是人和高等動物維持正常生命活動所必 須的兩個相互轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。腦電圖 (EEG) 清楚地顯示 , 睡眠并不是一個平靜的過程 , 而是由一系列主動調(diào)節(jié)的睡眠周期組的。,人們剛剛?cè)胨蟮乃叽蠖紝儆诼ㄋ摺ＤX電圖上α波消失 , 有 各種頻率的低幅腦波而無紡錘波。,中睡期,第十一頁，共九十一頁。這種類型的睡眠與做夢的關(guān)系比慢波 睡眠更為密切。應(yīng)該(yīnggāi)注意的是 , 慢波睡眠 4 期可能促進機體某些激素的分泌 , 特別是未成年人的垂體前葉分泌的生長素 , 因此保證充足的睡眠有助于未成年人機體的生長 發(fā)育。,異相睡眠期 , 睡眠者肌肉呈完全松弛狀態(tài) , 甚至肌肉電活動完全消失 , 睡眠深度似乎比 慢波四期更深 , 體溫仍較低 , 對外部剌激的感覺功能進一步降低 , 難以將睡眠者從此期喚醒。 此時不能調(diào)節(jié)體 溫 , 所以體溫會朝著周圍環(huán)境溫度水平變化。所以 , 后半夜睡眠中 , 異相睡眠時間的 比例增大。n)缺如。提前 10 周出生的早產(chǎn)新生兒 , 其睡眠時 間的 80% 為異相睡眠 。,第三十二頁，共九十一頁。大多數(shù)患者有一種或數(shù)種其他癥狀 , 包括睡眠發(fā)作、猝倒癥、睡眠麻痹 和入睡(r249。 dǎo),第三十八頁，共九十一頁。shu236。,第四十二頁，共九十一頁。,第四十五頁，共九十一頁。但是 , 與此 同時 , 戈爾茲 (Go1tz) 等人卻證明切除大腦兩半球的動物仍能維持正常的睡眠和覺醒周期。od225。 shi)腦的活動的簡單抑制 , 而 是一個主動過程。)抑制 5HT 神經(jīng)元合成 5HT 的生化過程 , 均可導致動物失眠 , 說明中縫核 的 5HT 神經(jīng)元可以引起慢波睡眠。 異相睡眠中 , 腦的耗氧量增加 , 腦血流量增多 , 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快 , 但生長激素分泌減少。此外 , 做夢是異相睡眠期間的特征之一,第五十八頁，共九十一頁。n)的關(guān)系,這種閉細胞以去甲腎上腺素為神經(jīng)遞質(zhì) , 當動物睡眠時藍斑閉細胞的去甲腎上腺素含量逐漸降低 , 在異相睡眠階段含 量最低 。,藍斑與大細胞(x236。 y236。ush232。i shi)非特異投射系統(tǒng) , 它們都接受丘腦的控制。)核是特異性核 , 接受嗅覺以外的其他感覺技射纖維 , 換神經(jīng)元后再投射大腦感覺皮層 , 形成特異性感覺 ( 如視覺、聽覺 ) 。tǒng)和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對丘腦網(wǎng)狀核的作用是相互拮抗的 , 前者引起它的興奮性增強 , 后者引起它的興奮性降低 ( 抑制性作 用 ) 。,第八十頁，共九十一頁。 ⑤成就表現(xiàn)不穩(wěn)定。 在對寄養(yǎng)子的研究中 , 臨床學家也發(fā)現(xiàn) , 不管寄養(yǎng)家庭的經(jīng)濟、教育、先天性或