20xx年醫(yī)學(xué)專題—硼替佐米與周圍神經(jīng)病變-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 326mg/m2時(shí)出現(xiàn)，劑量累積到4245mg/m2時(shí)，BIPN的發(fā)生率將達(dá)到平臺(tái)期，但個(gè)別患者例外。硼替佐米再治療的PN發(fā)生率為1640%，其中3級(jí)PN為59%。 多數(shù)BIPN在停藥后具有可逆性。VISTA研究顯示，79%BIPN在降低劑量或停藥后中位時(shí)間1.9個(gè)月時(shí)至少改善1個(gè)等級(jí)(děngj237。)，60%BIPN在降低劑量或停藥后中位時(shí)間5.7個(gè)月時(shí)癥狀完全消失或緩解至基線水平。,第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。,BIPN機(jī)制： BIPN機(jī)制尚不完全清楚。 可能與硼替佐米抑制NFκB，阻斷神經(jīng)元存活的神經(jīng)生長(zhǎng)因子轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致小纖維感覺(jué)神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)缺失，引發(fā)周圍神經(jīng)損傷。 可能與硼替佐米促進(jìn)以線粒體為基礎(chǔ)的凋亡通路激活，與感覺(jué)神經(jīng)元空泡變性、神經(jīng)脫髓鞘有關(guān)。 可能與硼替佐米抑制細(xì)胞微管骨架的重組及錯(cuò)誤折疊蛋白清除受阻有關(guān)。,第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。,三、MMPN診斷： 除詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行癥狀與體征評(píng)估外，應(yīng)按條件開展神經(jīng)功能評(píng)分及神經(jīng)電生理(shēnglǐ)檢測(cè)。,第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。,病史 對(duì)骨髓瘤的起病情況，病程(b236。ngch233。ng)，是否存在MM本身所致的PN以及伴隨其它疾病如糖尿病等情況詳細(xì)詢問(wèn)。著重詢問(wèn)PN的發(fā)生與骨髓瘤發(fā)病、進(jìn)展、用藥史（類別、劑量、用藥頻度)以及伴隨疾病（如糖尿?。┑惹闆r的時(shí)間邏輯關(guān)系。 癥狀體征 MMPN包括感覺(jué)神經(jīng)病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變，根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所常見不良事件標(biāo)準(zhǔn)4.0版本對(duì)PN分級(jí)。,第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。,NCICTCA E4.0版本(bǎnběn)周圍神經(jīng)病變分級(jí),第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。,（1）、感覺(jué)神經(jīng)病變 MMPN主要為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)神經(jīng)
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