20xx年醫(yī)學專題—硼替佐米與周圍神經(jīng)病變-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 326mg/m2時出現(xiàn)，劑量累積到4245mg/m2時，BIPN的發(fā)生率將達到平臺期，但個別患者例外。硼替佐米再治療的PN發(fā)生率為1640%，其中3級PN為59%。 多數(shù)BIPN在停藥后具有可逆性。VISTA研究顯示，79%BIPN在降低劑量或停藥后中位時間1.9個月時至少改善1個等級(děngj237。)，60%BIPN在降低劑量或停藥后中位時間5.7個月時癥狀完全消失或緩解至基線水平。,第六頁，共二十一頁。,BIPN機制： BIPN機制尚不完全清楚。 可能與硼替佐米抑制NFκB，阻斷神經(jīng)元存活的神經(jīng)生長因子轉(zhuǎn)錄，導致小纖維感覺神經(jīng)元營養(yǎng)(y237。ngyǎng)缺失，引發(fā)周圍神經(jīng)損傷。 可能與硼替佐米促進以線粒體為基礎(chǔ)的凋亡通路激活，與感覺神經(jīng)元空泡變性、神經(jīng)脫髓鞘有關(guān)。 可能與硼替佐米抑制細胞微管骨架的重組及錯誤折疊蛋白清除受阻有關(guān)。,第七頁，共二十一頁。,三、MMPN診斷： 除詳細詢問病史、進行癥狀與體征評估外，應按條件開展神經(jīng)功能評分及神經(jīng)電生理(shēnglǐ)檢測。,第八頁，共二十一頁。,病史 對骨髓瘤的起病情況，病程(b236。ngch233。ng)，是否存在MM本身所致的PN以及伴隨其它疾病如糖尿病等情況詳細詢問。著重詢問PN的發(fā)生與骨髓瘤發(fā)病、進展、用藥史（類別、劑量、用藥頻度)以及伴隨疾?。ㄈ缣悄虿。┑惹闆r的時間邏輯關(guān)系。 癥狀體征 MMPN包括感覺神經(jīng)病變、運動神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變，根據(jù)美國國立癌癥研究所常見不良事件標準4.0版本對PN分級。,第九頁，共二十一頁。,NCICTCA E4.0版本(bǎnběn)周圍神經(jīng)病變分級,第十頁，共二十一頁。,（1）、感覺神經(jīng)病變 MMPN主要為遠端對稱性感覺神經(jīng)
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