20xx年醫(yī)學(xué)專題—硼替佐米與周圍神經(jīng)病變-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 MM患者本身發(fā)病時(shí)腫瘤壓迫、M蛋白、相關(guān)代謝性異常及治療藥物是導(dǎo)致PN的影響因素，而藥物治療相關(guān)PN是主要影響因素。硼替佐米再治療的PN發(fā)生率為1640%，其中3級(jí)PN為59%。,第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。 可能與硼替佐米促進(jìn)以線粒體為基礎(chǔ)的凋亡通路激活，與感覺神經(jīng)元空泡變性、神經(jīng)脫髓鞘有關(guān)。,第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。著重詢問PN的發(fā)生與骨髓瘤發(fā)病、進(jìn)展、用藥史（類別、劑量、用藥頻度)以及伴隨疾病（如糖尿?。┑惹闆r的時(shí)間邏輯關(guān)系。,（1）、感覺神經(jīng)病變 MMPN主要為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢末端感覺異常麻木、燒灼感等，癥狀通常較溫和，少數(shù)可致殘。,第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。 （3）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變 MM治療藥物較少單純引起運(yùn)動(dòng)障礙。)進(jìn)行篩查。 （3）、其他評(píng)估方法：包括神經(jīng)功能評(píng)分法及定量感覺檢查（quantitative sensory testing，QST）等。 以下檢查的4個(gè)方面中任何1項(xiàng)或1項(xiàng)以上異常 （1）感覺神經(jīng)檢查（痛覺、溫覺(wēnju233。 對(duì)癥治療：及時(shí)使用神經(jīng)保護(hù)劑盡可能修復(fù)神經(jīng)病理變化，減輕PN損傷程度。ng)不同種類的藥物可單用或聯(lián)合使用。治療(zh236。,浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 經(jīng)驗(yàn)外洗方 洗方治療，組成(zǔ ch233。 xī)、當(dāng)歸、菟絲子、白術(shù)、黃芪、紅花等。)性治療藥物，預(yù)防仍是最有效的措施。另外，給藥方式由靜脈改為皮下注射，可顯著降低PN的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度。如出現(xiàn)尿潴留也應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，予局部熱敷、針灸(zhēnjiǔ)、按摩、導(dǎo)尿等處理。 xie),第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。（1）、篩查：通過神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查，對(duì)肢體的痛覺、溫覺(wēnju233。一、著寬松衣服和鞋襪、溫水足浴、針灸
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