20xx年醫(yī)學(xué)專題—病案討論—急性上消化道出血-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:22 本頁(yè)面
【正文】 深度 不合作病人的置管 氣管插管病人的置管 經(jīng)胃管的藥物治療,第八頁(yè)，共六十頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,大劑量(j236。li224。ng)抑酸劑（奧美拉唑８０mg）,生長(zhǎng)抑素以及(yǐj237。)類似物（善寧、施他寧）,特利加壓素、垂體后葉素,﹢,﹢,第九頁(yè)，共六十頁(yè)。,病人(b236。ngr233。n)自述有心慌胸悶，行ＥＫＧ檢查,是否應(yīng)聯(lián)合(li225。nh233。)應(yīng)用硝酸甘油？,EKG提示(t237。sh236。)心動(dòng)過(guò)速,ST段部分壓低,BP88/56mmHg 、心率125次/分、SPO292,Y,N,√,第十頁(yè)，共六十頁(yè)。,三甘氨?；嚢彼峒訅核厥茄芗訅核氐暮铣深愃莆?，注射后門(mén)靜脈藥理效應(yīng)持久，可提高止血率和生存率，隨機(jī)雙盲研究(y225。njiū)證實(shí)能降低病死率。其止血效果優(yōu)于血管加壓素,與生長(zhǎng)抑素、血管加壓素聯(lián)用硝酸甘油 、氣囊壓迫和內(nèi)鏡治療相當(dāng)。,三甘氨?；嚢彼峒訅核厥讋?2 mg緩慢靜注后 ，每4小時(shí)(xiǎosh237。)靜注1mg， 持續(xù) 2436 h或直至出血被控制,第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,該病人是否應(yīng)行急診胃鏡診治，還是(h225。i shi)待出血、生命體征穩(wěn)定再行內(nèi)鏡診治？,經(jīng)過(guò)上述(sh224。ngsh249。)治療4小時(shí)，病人胃管持續(xù)引流出新鮮血液 BP86/55mmHg，心率127次/分、有嗜睡、無(wú)尿,提示(t237。sh236。)休克狀態(tài)，持續(xù)出血,第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,上消化道急性(j237。x236。ng)出血病人 應(yīng)盡早行急診胃鏡診治,可盡早明確診斷(zhěndu224。n)，時(shí)間越早診斷(zhěndu224。n)率越高,可盡早(j236。n zǎo)發(fā)現(xiàn)藥物治療不能控制的出血,可盡早行內(nèi)鏡下治療，提高止血效果,第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)鏡下套扎或者硬化(y236。nghu224。)治療,食管(sh237。guǎn)胃靜脈曲張破裂,第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)內(nèi)鏡下的表現(xiàn),第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,食管(sh237。guǎn)潰瘍,第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,胃角潰瘍(ku236。y225。ng)A1期,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,潰
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