20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—流行性乙型腦炎-運(yùn)城傳染病醫(yī)院-衛(wèi)志干研究-文庫(kù)吧
2024-11-15 05:43 本頁(yè)面
【正文】 7.7%，好轉(zhuǎn)15.2%，自動(dòng)出院20.3%。 8.9%留有不同程度的神經(jīng)功能障礙。,收集79例確診為乙腦的住院(zh249。 yu224。n)患者及相關(guān)資料，對(duì)流行病學(xué)特征、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室 檢查及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行綜合分析。,第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,發(fā) 病 機(jī) 制,蚊子(w233。n zi)叮咬，病毒進(jìn)入人體 單核吞噬細(xì)胞繁殖 血流 通過(guò)BBB 致腦炎,病毒血癥,病毒(b236。ngd)數(shù)量與毒力,人體(r233。ntǐ)免疫力,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,病毒對(duì)神經(jīng)組織的直接侵襲：致神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、膠質(zhì)細(xì)胞增生、炎細(xì)胞浸潤(rùn) 免疫損傷：機(jī)體特異性IgM與病毒抗原結(jié)合，在腦實(shí)質(zhì)和血管壁上沉積→激活(jī hu243。)補(bǔ)體系統(tǒng)和細(xì)胞免疫→免疫攻擊→腦組織損傷壞死、血栓形成、血管壁破壞→血管閉塞、大量炎性細(xì)胞滲出 血管病變—腦水腫,第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,病 理 解 剖,大腦皮層、間腦、中腦(zhōngnǎo)病變最嚴(yán)重，部位越低，病變?cè)捷p 神經(jīng)細(xì)胞病變—變性、腫脹、壞死 細(xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生—“血管套” 血管病變—腦水腫 嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)粟?；蛎琢４笮〉膲乃儡浕?第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,乙腦患者 MRI 檢查所示腦實(shí)質(zhì)病變(b236。ngbi224。n):丘腦部位的高異常信號(hào)和腦組織腫脹,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,由壞死(hu224。i sǐ)神經(jīng)細(xì)胞及其周?chē)男×馨图?xì)胞浸潤(rùn)所形成的膠質(zhì)小結(jié),第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。nr249。n),第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),潛伏期4～21天（10～14天） 典型的臨床經(jīng)過(guò)分三期 初期(chūqī) (1～3天) 急起發(fā)熱，3940℃，頭痛，惡心、嘔吐，嗜睡或精神倦怠，可有頸強(qiáng)直及抽搐,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。)受損癥狀 過(guò)三關(guān) 高熱 抽搐 呼衰,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 高熱:T40℃, 7～10天重者3周, 伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。T越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重 意識(shí)障礙:程度不等，由煩躁(f225。nz224。o)、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷；最早可見(jiàn)于病程第1～2天，多在3～8天，持續(xù)1周左右，重者可達(dá)4周,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 抽搐:由高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫所致。多于病程的25d，先出現(xiàn)面部、
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