20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性前列腺炎診療指南-文庫(kù)吧
2024-11-15 00:01 本頁(yè)面
【正文】 力下降 特異體質(zhì),第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎的臨床表現(xiàn),尿路刺激癥狀：不同程度的尿頻、尿急、尿痛 ，尿不盡感 ，尿道灼熱 ，于晨起、尿末或排便時(shí)尿道有少量白色分泌物流出，還可有排尿等待、排尿無(wú)力、尿線變細(xì)或中斷及排尿時(shí)間延長(zhǎng)、射精異常等。 與生殖器有關(guān)(yǒuguān)的癥狀：會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛周墜脹疼痛不適。 神經(jīng)官能癥狀：部分患者還可出現(xiàn)頭暈、乏力、眼花、失眠、記憶力減退，精神郁抑等癥狀。 性功能障礙癥狀：性功能下降，遺精，性冷淡，早泄，陽(yáng)痿等。,第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。,體格檢查,局部體檢:檢查(jiǎnch225。)患者下腹部、腰骶部、會(huì) 陰部、陰莖、尿道外口、睪丸、附睪、精索等有無(wú)異常 ,有助于進(jìn)行鑒別診斷。 前列腺指診:質(zhì)地:腺體飽滿 ,或軟硬不勻 ,或有結(jié)節(jié) ,或質(zhì)地較硬。壓痛:可有局限性壓痛。大小:可輕度增大或正常。,第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查 尿常規(guī)及尿沉渣檢查是排除尿路感染和診斷前列腺炎的輔助方法。 前列腺液( EPS)檢查 EPS中 WBC數(shù)正常值 10個(gè)/HP ,WBC≥10 個(gè)/ HP和卵磷脂小體消失或減少為異常。EPS中 WBC數(shù)量的多少尚有爭(zhēng)議 ,但一般認(rèn)為在 Ⅱ型、ⅢA 型前列腺炎患者 EPS中 WBC數(shù)增加 ,而 Ⅲ B 型則 WBC不增多。WBC計(jì)數(shù)與癥狀嚴(yán)重程度不一定相關(guān)。EPS中巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有被吞噬的卵磷脂小體或細(xì)胞碎片等成分是前列腺炎的特有表現(xiàn)。前列腺液白細(xì)胞的多少與癥狀的嚴(yán)重程度不相關(guān) 。 病原學(xué)檢查 推薦選用二杯法:只取前列腺按摩前中段尿(VB 2)和按摩后尿液(VB 3)。 輔助檢查 主要有B 超、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡、尿道鏡、 CT 和 MRI檢查等，B 超檢查可見(jiàn)前列腺回聲不均勻 ,鈣化 ,結(jié)石 ,腺管擴(kuò)張 ,精囊改變 ,盆腔(p233。nqiāng)靜脈充血改變等 ,但不推薦單一使用B 超檢查結(jié)果作為診斷依據(jù),第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,Ⅲ型前列腺炎需要與良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過(guò)度(gu242。d249。)活動(dòng)癥、神經(jīng)原性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門(mén)直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進(jìn)行鑒別,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,中醫(yī)(zhōngyī)辨證,基本病機(jī)：慢性前列腺炎的病機(jī)演變多認(rèn)為濕熱下注(xi224。 zh249。)多出現(xiàn)在病變?cè)缙?,中期多為濕熱瘀阻 ,而后期多伴脾腎虧虛。濕、熱、瘀、滯、虛貫穿在慢性前列腺炎不同階段。 辨證分型：主要分為基本證型與復(fù)合證型，本病絕大多數(shù)是復(fù)合證型，濕熱下注 和氣滯血瘀是臨床最常見(jiàn)的基本證型，出現(xiàn)頻率最高的證型組合是濕熱下注加氣滯血瘀，基本證型為:濕熱下注、氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)、腎陽(yáng)虧虛 ,而復(fù)合證型
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