20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性前列腺炎診療指南-wenkub
2024-11-15 00 本頁面
【正文】 調(diào) 精神心理因素 神經(jīng)內(nèi)分泌因素(yīn s249。n y225。,第四頁，共二十四頁。 Ⅱ型:即為慢性細菌性前列腺炎(CBP) ,有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀 ,前列腺液( EPS)或精液或按摩后尿液(VB3)中白細胞數(shù)量升高 ,細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。n li232。ng)前列腺炎概念,慢性(m224。,概念和分類 病因(b236。n x236。ng)前列腺炎診療指南》,中國中西醫(yī)結(jié)合(ji233。ngyīn)和發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 診斷 鑒別診斷 治療 健康教育,第二頁，共二十四頁。n x236。 xi224。 Ⅲ型:即為慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(CP/ CPPS) ,相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD) ,主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適 ,持續(xù)時間超過 3 個月 , EPS或精液或 VB3細菌培養(yǎng)陰性。,前列腺炎(qi225。n)的病因,I型：病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等 II型：病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等 Ⅲa型 常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體 局部(j) 免疫反應(yīng)異常 氧化應(yīng)激學(xué)說 盆底相關(guān)疾病因素,反應(yīng)(fǎny236。,前列腺炎(qi225。n)的誘因,吸煙、飲酒(yǐn jiǔ)、嗜辛辣食品 不適當(dāng)性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓 受涼、疲勞等導(dǎo)致機體抵抗力下降 特異體質(zhì),第七頁，共二十四頁。 與生殖器有關(guān)(yǒuguān)的癥狀：會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛周墜脹疼痛不適。,體格檢查,局部體檢:檢查(jiǎnch225。大小:可輕度增大或正常。 前列腺液( EPS)檢查 EPS中 WBC數(shù)正常值 10個/HP ,WBC≥10 個/ HP和卵磷脂小體消失或減少為異常。前列腺液白細胞的多少與癥狀的嚴(yán)重程度不相關(guān) 。,鑒別(ji224。)活動癥、神經(jīng)原性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別,第十一頁，共二十四頁。濕、熱、瘀、滯、虛貫穿在慢性前列腺炎不同階段。 基本證型 濕熱下注 主癥:小便灼熱澀痛 ,尿頻尿急。 氣滯血瘀 主癥:會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周疼痛 ,以上部位墜脹。次癥:小便淋漓不暢 ,胸悶善太息 ,性情急躁焦慮 ,疑病恐病。舌脈:舌淡苔薄白 ,脈沉遲或無力?？诳嗫诟?,陰囊潮濕。舌脈:舌紅少苔 ,脈沉細或弦細。,治療(zh236。ngsh237。o)治療,最常用的 3 種藥物是抗生素、 α 2受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 ,其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。Ⅲ A型:抗生素治療本病大多為經(jīng)驗性治療，推薦先口服氟喹諾酮類抗生素 2～4 周 ,然后根據(jù) 療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療 ,只有在患者的臨床癥狀確實
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