20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性前列腺炎診療指南(已修改)
2024-11-15 00:01 本頁面
【正文】 《慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎診療指南》,中國中西醫(yī)結(jié)合(ji233。h233。)學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì),第一頁，共二十四頁。,概念和分類 病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷 鑒別診斷 治療 健康教育,第二頁，共二十四頁。,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎概念,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎是指在病原體或/和某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病.本病屬于中醫(yī)學(xué)“精濁”、“淋證”、“白濁”等范疇. 慢性前列腺炎是臨床綜合征,第三頁，共二十四頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)新的分類,Ⅰ型:即為急性前列腺炎(ABP) ,起病急 ,伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀 ,尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高 ,血液和(或)尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 Ⅱ型:即為慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP) ,有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀 ,前列腺液( EPS)或精液或按摩后尿液(VB3)中白細(xì)胞數(shù)量升高 ,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。 Ⅲ型:即為慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(CP/ CPPS) ,相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD) ,主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適 ,持續(xù)時(shí)間超過 3 個(gè)月 , EPS或精液或 VB3細(xì)菌培養(yǎng)陰性。根據(jù) EPS或精液或 VB3 常規(guī)顯微鏡檢查 ,該型又分為 ⅢA (炎癥性 CPPS) 和 ⅢB 型 (非炎癥性CPPS)兩種亞型 ,即 Ⅲ A患者的 EPS或精液或 VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高 , Ⅲ B 型患者的 EPS或精液或 VB3 中白細(xì)胞在正常范圍。 Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎(AIP) ,無主觀癥狀 ,僅在有關(guān)(yǒuguān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。,第四頁，共二十四頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)的病因,I型：病原體主要為大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等 II型：病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等 Ⅲa型 常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體 局部(jb249。)原核生物DNA檢出率可高達(dá)77% 可能與厭氧菌及細(xì)菌變異為L(zhǎng)型有關(guān) 也可能是沙眼衣原體、支原體、寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分支桿菌等,第五頁，共二十四頁。,病原體感染 排尿功能失調(diào) 精神心理因素 神經(jīng)內(nèi)分泌因素(yīn s249。) 免疫反應(yīng)異常 氧化應(yīng)激學(xué)說 盆底相關(guān)疾病因素,反應(yīng)(fǎny236。ng)（機(jī)制）,疼痛(t233。ngt242。ng),病因,前列腺炎的發(fā)病機(jī)制,第六頁，共二十四頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)的誘因,吸煙、飲酒(yǐn jiǔ)、嗜辛辣食品 不適當(dāng)性活動(dòng)、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓 受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗
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