20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染相關(guān)標(biāo)記物(1)-文庫(kù)吧
2024-11-14 23:53 本頁(yè)面
【正文】 m233。n)菌感染,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,傳統(tǒng)細(xì)菌(x236。jūn)感染生物標(biāo)記物,血沉： 對(duì)鑒別感染(gǎnrǎn)、評(píng)價(jià)感染(gǎnrǎn)嚴(yán)重程度和預(yù)后的臨床意義均不大。 受感染之外的多種因素影響，如風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、妊娠、貧血等； ESR升高對(duì)診斷風(fēng)濕性疾病的價(jià)值遠(yuǎn)高于感染性疾?。?感染性疾病中只對(duì)結(jié)核和植入物繼發(fā)感染的診斷有一定參考價(jià)值。,第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,傳統(tǒng)細(xì)菌(x236。jūn)感染生物標(biāo)記物,CRP：急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，是一個(gè)敏感的炎癥指標(biāo)。 6~8h升高，24~48h達(dá)峰，升高幅度與感染或炎癥嚴(yán)重程度正相關(guān)。 不受年齡、性別、貧血與否等因素影響(yǐngxiǎng)。具有較白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化更具特異性。,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,傳統(tǒng)細(xì)菌感染生物(shēngw249。)標(biāo)記物,細(xì)菌感染時(shí)，血清 CRP可呈中等至較高程度升 高，80%的患CRP超過(guò) 100mg/L ，88% ～94%的 患者超過(guò) 50mg/L。 病毒感染時(shí)，CRP的水平多正?；蜉p度升高(shēnɡ ɡāo)。但CRP特異性并不高，在許多非感染性疾病時(shí)如：外傷、手術(shù)、心肌梗死、惡性腫瘤、特別是自身免疫性疾病時(shí)也可顯著升高。 CRP水平與感染范圍和感染嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。CRP:10~99mg/L—局灶或淺表感染 CRP：≥100mg/L—膿毒癥或侵襲性感染,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)細(xì)菌感染生物標(biāo)記物,抗感染治療過(guò)程(gu242。ch233。ng)中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP水平的變化可輔助判斷療效，CRP下降至正?？勺鳛橥Ｋ幍闹笜?biāo)之 一。但 CRP并不是病死率的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)。 英國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定的指南中推薦，監(jiān)測(cè)CRP水平是評(píng)價(jià)社區(qū)獲得性肺炎治療成敗的有用指標(biāo)。 CRP ≤100mg/L具有與CURB65(C意識(shí)障礙,U尿素氮,R呼吸頻率,B血壓,65年齡）和肺炎嚴(yán)重指數(shù)(PSI)評(píng)分類似的陰性預(yù)測(cè)效果，提示無(wú)需有創(chuàng)呼吸支持和（或）應(yīng)用血管活性藥物。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,傳統(tǒng)細(xì)菌感染(gǎnrǎn)生物標(biāo)記物,內(nèi)毒素：G菌細(xì)胞壁——脂多糖 內(nèi)毒素檢測(cè)有助于革蘭陰性菌感染的快速診斷，高內(nèi)毒素血癥也常提示(t237。sh236。)革蘭陰性菌感染且病情較重，預(yù)后不良，但因特異性較差。 臨床研究結(jié)果證實(shí)，該方法在診斷革蘭陰性菌感染和膿毒癥時(shí)敏感度較高（８５.３％），但特異度較低（４４％）。 因此，僅憑內(nèi)毒素的檢測(cè)來(lái)診斷革蘭陰性菌感染的價(jià)值不高。,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,近年開始臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的 細(xì)菌感染生物標(biāo)記物,降鈣素原（PCT） 正常(zh232。ngch225。ng)情況下，PCT主要由甲狀腺C細(xì)胞合成分泌。 在細(xì)菌感染時(shí)，肝臟的巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞，肺及腸道組織的淋巴細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞，在某些炎癥因子刺激下分泌大量的PCT。 在細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)早期2~3h即可升高，12~24達(dá)峰。,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,近年開始臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用的 細(xì)菌感染生物標(biāo)記物,P
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