20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性左心衰1-文庫吧
2025-10-31 21:18 本頁面
【正文】 搏細(xì)速，尿量減少，30ml/min。,第九頁，共三十九頁。,輔助(fǔzh249。)檢查 Specific examinations,BNP/NTproBNP 臨床意義 診斷(zhěndu224。n)心衰的金標(biāo)準(zhǔn) 心衰的診斷和鑒別診斷 BNP400ng/L或NTproBNP1500ng/L，90%。 心衰的危險分層,第十頁，共三十九頁。,心肌壞死標(biāo)志物：肌鈣蛋白TnT或TnI 臨床意義 慢性心衰可出現(xiàn)低水平升高；重癥有癥狀心衰存在(cnz224。i)心肌細(xì)胞壞死、肌原纖維不斷崩解，血清中cTn水平可持續(xù)升高,輔助(fǔzh249。)檢查 Specific examinations,第十一頁，共三十九頁。,輔助(fǔzh249。)檢查 Specific examinations,心肌壞死標(biāo)志物：CKMB 臨床意義 一般(yībān)在發(fā)病后3～8h升高，9～30h達高峰，48～72h恢復(fù)正常 血電解質(zhì)、肌酐、血糖、感染經(jīng)代謝紊亂的標(biāo)志物,第十二頁，共三十九頁。,輔助(fǔzh249。)檢查 Specific examinations,X光胸片 Chest Radiography 肺紋理增多、增粗或模糊 肺間質(zhì)水腫所致的Keley B線 雙肺門有呈放射狀分布的大片云霧(ynw249。)狀陰影（“蝶翼征”）,第十三頁，共三十九頁。,輔助(fǔzh249。)檢查 Specific examinations,超聲心動圖 Echocardiograph 動脈血氣分析(fēnxī) Arterial blood gas analysis 低氧血癥、酸中毒 心電圖及心肌壞死標(biāo)志物,第十四頁，共三十九頁。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n) Diagnosis and Differential Diagnosis,診斷 Diagnosis 病史 典型癥狀及體征 輔助檢查（心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP/NTproBNP） 排除其它(q237。tā)疾病所致的呼吸困難和休克,第十五頁，共三十九頁。,急性左心(zuǒ xīn)衰竭的診斷流程,基礎(chǔ)心臟病史、心衰臨床表現(xiàn)、ECG表現(xiàn)、胸部(xiōnɡ b249。)X線表 現(xiàn)、血氣分析異常（氧飽和度＜90%）、超聲心動圖,初始(chū shǐ)治療,進一步治療,初步診斷（擬診）,BNP/NTproBNP,考慮肺部疾患 或其他疾病,明確診斷，并作出心衰分級、 評估嚴(yán)重程度、確定病因,有,無,異常,正常,第十六頁，共三十九頁。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n) Diagnosis and Differential
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