20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎-文庫(kù)吧
2024-11-14 20:16 本頁(yè)面
【正文】 脊柱炎患者中，發(fā)現(xiàn)102例(89％)有此感染。他假定盆腔感染可通過(guò)淋巴途徑或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié)，然后再到脊柱；感染可從前列腺或精囊擴(kuò)散到大循環(huán)，因而產(chǎn)生全身癥狀，如周身關(guān)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)和眼色素膜的病變。但在正常對(duì)照人群(r233。nqn)中，生殖泌尿系感染的發(fā)生率達(dá)35％50％之多。由此看來(lái)，感染致病的因素尚難令人信服。 3．其他因素 包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過(guò)敏等因素都曾被人提及，但都缺乏足夠的根據(jù)。總之，強(qiáng)直性脊柱炎很可能是由于基因和環(huán)境因素的綜合作用所引起的疾病。能夠解釋本病的家族傾向的學(xué)說(shuō)是多因素遺傳。本病與生殖泌尿系感染和腸道疾病的關(guān)系仍然不易估計(jì)，尤其是脊柱炎發(fā)生在這種感染之前的病例。,第九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),下腰背痛、晨僵、夜痛,頸、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),頸、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),第十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),臀部(tn b249。)酸痛,腹股溝酸痛，下肢(xi224。zhī)放射,第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),膝、髖、踝腫痛(zhǒnɡ t242。nɡ)，活動(dòng)受限,足跟痛,第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),低熱(dīr232。),胸痛、脊柱(jǐzh249。)胸廓活動(dòng)度下降,第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),眼葡萄膜炎、結(jié)膜炎,食欲減退(jiǎntu236。)、體重丟失,第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,晚期(wǎnqī)表現(xiàn),晚期骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)、骨折、駝背,第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,我也是AS患者(hu224。nzhě)哦,第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,杰倫，你媽媽(mā mā)喊你來(lái)奧理德醫(yī)院治強(qiáng)直性脊柱炎葡萄膜炎,在周杰倫十八歲那年，他已經(jīng)跟吳宗憲簽約，也做好心理準(zhǔn)備要去當(dāng)兵了，不過(guò)，后來(lái)軍方檢驗(yàn)出他得了僵直性脊椎炎，直接宣告他不必當(dāng)兵。周杰倫很坦白的說(shuō)：“知道不必當(dāng)兵的時(shí)候，其實(shí)心里滿高興的，這樣子就多了很多時(shí)間可以寫歌創(chuàng)作(chu224。ngzu242。)，也可以專心當(dāng)歌手?！敝芙軅愓f(shuō)，他的強(qiáng)直性脊椎炎不時(shí)還會(huì)發(fā)作，這種病痛，痛起來(lái)要人命，有時(shí)候他不能動(dòng)，連睡覺(jué)也要側(cè)身睡，直到現(xiàn)在，他都靠藥物控制，打球前還要先吞消炎片，幫助肌肉放松。,第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n),X線表現(xiàn) 1.早期：骶髂關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)硬化、間隙不規(guī)則；椎體(zhuī tǐ)呈方形。 2.中期：骶髂關(guān)節(jié)間隙減??；脊柱“竹節(jié)”樣變；韌帶鈣化。 3.晚期：韌帶骨化（三條縱行帶）；脊柱后凸。,第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,影像學(xué)診斷(zhěndu224。n),晚期 關(guān)節(jié)間隙(ji224。n x236。)變窄或消失，有骨小粱通過(guò) 胸椎、頸椎則逐漸呈“竹節(jié)”狀 黃韌帶、椎間纖維環(huán)、前后縱韌帶與棘上韌帶亦可骨化。 各關(guān)節(jié)早期間隙變寬或變窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變，骨贅生成,第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,一般(yībān)實(shí)驗(yàn)室檢查,無(wú)特異性或標(biāo)記性指標(biāo) RF類風(fēng)濕因子（） 血沉↑ C反應(yīng)蛋白↑ 免疫球蛋白 尤其(y243。uq237。)是IgA（60%） HLAB27 90%陽(yáng)性,第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,C反應(yīng)(fǎny236。ng)蛋白,CRP是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白??由肝細(xì)胞分泌?? 具有多種生物活性??被認(rèn)為是最敏感(mǐngǎn)的炎癥指標(biāo)之一 CRP在炎癥性關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用??大量證據(jù)表明AS病情活動(dòng)與CRP相關(guān),第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,C—反應(yīng)(fǎny236。ng)蛋白,有報(bào)道，累及脊柱(jǐzh249。)的AS患者38 %CRP升高，而外周關(guān)節(jié)受累的患者61%CRP升高 Yildirim等發(fā)現(xiàn)
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