【正文】 會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。,第二十頁，共一百零二頁。,手足(shǒuz)口病,易感人群 人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學齡前兒童為主。 流行特點 本病常易在幼托機構(gòu)中發(fā)生(fāshēng)集體感染。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。,第二十一頁，共一百零二頁。,手足(shǒuz)口病,臨床表現(xiàn) 潛伏期一般37天，沒有明顯的前驅(qū)(qi225。nqū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。,第二十二頁，共一百零二頁。,手足(shǒuz)口病,合并癥 手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要(zh242。ngy224。o)器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。,第二十三頁，共一百零二頁。,手足(shǒuz)口病,預防措施 1.個人預防措施 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； ②看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； ③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； ④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被； ⑤兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必(b249。b236。)住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,第二十四頁，共一百零二頁。,手足(shǒuz)口病,2.托幼機構(gòu)及小學(xiǎoxu233。)等集體單位的預防控制措施 ①本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風； ②每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； ③進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應戴手套。清洗工作結(jié)束后應立即洗手； ④每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； ⑤教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣； ⑥每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； ⑦患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要，當?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。,第二十五頁，共一百零二頁。,呼吸道傳染病,第二十六頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。由于(y243。uy)流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。,第二十七頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),傳染源：典型病人是主要的傳染源。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強。其中重癥病例因其排毒量大、時間長、傳染性強，作為傳染源的意義最大。而輕癥病人雖然排毒量小、時間短，但其活動范圍大，人們不加防范，其傳染源作用(zu242。y242。ng)亦不容忽視。隱性感染者見于有部分免疫力的人群，雖無臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源的意義也可能較大。學齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學校帶入家中，造成流感的蔓延和擴散，因此常認為學齡兒童是使流行擴大的主要傳染源。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。,第二十八頁，共一百零二頁。,傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布(s224。nb249。)在空氣中，其傳染性可保持30min。也可以通過污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳播。,第二十九頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。新生兒因缺乏局部(jb249。)免疫，加之通過胎盤獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。老年人由于經(jīng)歷過各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強化，易感性一般較低。 各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。,第三十頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),流行特征：流感病毒具有較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。常在學校、托幼機構(gòu)、單位、工廠及公共(gōngg242。ng)娛樂場所等人群聚集的地方引起暴發(fā)。甲型流感可導致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。流感的流行常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的超額死亡率。,第三十一頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),患流感后主要表現(xiàn)： 潛伏期1～3日。發(fā)病突然、高燒(gāoshāo)、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。 兒童流感有時伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。 一般情況下，病程一周左右恢復，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。,第三十二頁，共一百零二頁。,流感常見的并發(fā)癥 肺炎 支氣管炎 中耳炎 心肌炎 腦膜炎等 Reye綜合征（兒童患流感后如果(rguǒ)服用阿斯匹林類藥物可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪變性合并腦?。?第三十三頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),預防措施 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離治療。隔離期一般不少于5天 切斷傳播途徑 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣(hu224。n q236。) 本病流行期間，加強對病人可能污染的環(huán)境進行消毒,第三十四頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),保護易感人群 減少與病人近距離的接觸 本病流行期間盡量不去人群聚集的場所，亦可選擇帶口罩 注射流感疫苗：疫苗注射是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的方法 學校等集體單位出現(xiàn)疑似流感(li ɡǎn)病例集中發(fā)病時，應及時報告疾控部門，以盡早采取控制措施,第三十五頁，共一百零二頁。,流感(li ɡǎn),由于流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。 一般情況(q237。ngku224。ng)下，每年流行的病毒中，到第二年都會有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。,第三十六頁，共一百