【正文】 水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。 特別提醒： 為防止水痘在廣大大學(xué)生中的傳播，水痘病人及時(shí)就診并向校醫(yī)院報(bào)告；勤曬被褥，勤洗、勤換衣服，衣物在陽(yáng)光下暴曬；注意宿舍衛(wèi)生，定期(d236。ngqī)開(kāi)窗通風(fēng)。流行期間盡量少去公共場(chǎng)所。,水 痘,第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)院 郭曉明,三、麻 疹（乙類）,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚(p237。 fū)出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。 急性患者為本病最重要的傳染源。一般認(rèn)為無(wú)癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少，傳染性很低。凡未患過(guò)麻疹或未接受過(guò)麻疹疫苗者均為易感者。,第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,傳播主要經(jīng)呼吸道，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者講話、咳嗽、打嚏時(shí)，病毒可借飛沫小滴散布到周圍空氣中，經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)合膜侵入易感者，密切接觸者也可借手的污染而傳播。經(jīng)衣服、用具等間接傳染(chu225。nrǎn)者甚少。 麻疹潛伏期較規(guī)則，約10177。2天，有被動(dòng)免疫者可延至20～28天。,麻 疹,第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,臨床特征主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑為本病早期特征。起病約3～5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達(dá)40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日(yī r236。)內(nèi)自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2～3日內(nèi)遍及手心、足底，此時(shí)頭面部皮疹已可開(kāi)始隱退。出疹時(shí)全身淋巴結(jié)、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10～14天。,麻 疹,第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)院 郭曉明,麻疹的預(yù)防 發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不串門，集體機(jī)構(gòu)(jīg242。u)加強(qiáng)晨間檢查，對(duì)可疑者應(yīng)隔離觀察。,麻 疹,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,四、肺 結(jié) 核（乙類）,結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種全身性的慢性傳染病，全身各臟器多可發(fā)病，肺結(jié)核病占所有結(jié)核的80%以上(yǐsh224。ng)，全國(guó)已有4.5億人感染結(jié)核菌，有結(jié)核病患者450萬(wàn)，每年新增患者150萬(wàn)。 痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人具有傳染性，即傳染源。他們通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，空氣中含菌的微滴被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，故肺結(jié)核是可以通過(guò)呼吸道這一傳播途徑傳播的。日常生活中，我們每一個(gè)人都受到病菌的威脅。,第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)院 郭曉明,中國(guó)疾病控制中心副研究員王林認(rèn)為：45%的人傳染上結(jié)核菌以后，他可能不發(fā)病，他只有在抵抗力低下的情況下，才能夠發(fā)病。比如說(shuō)在學(xué)生、大型企業(yè)的員工以及民工等等，這些(zh232。xiē)人群的工作和學(xué)習(xí)壓力比較大，抵抗力低下時(shí)，就容易發(fā)生結(jié)核病。 由于結(jié)核具有隱蔽性，許多人在不知情的情況下被傳染。 那么，肺結(jié)核患者有哪些癥狀呢？典型癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、氣短，甚至痰中帶血。故對(duì)于咳嗽咳痰超過(guò)3周者，我們就要高度懷疑是結(jié)核病，就該到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如攝胸片、痰涂片找抗酸桿菌等。,肺結(jié)核,第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)院 郭曉明,肺結(jié)核的預(yù)防 盡早發(fā)現(xiàn)病人，實(shí)行DOTS（直接監(jiān)視下治療），這是目前結(jié)核病防治的最重要(zh242。ngy224。o)的措施，因?yàn)樗苤苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。 雖然，切斷傳播途徑很難有切實(shí)可行的措施，但由于結(jié)核病菌通過(guò)塵粒和飛沫傳播，而飛沫漂浮在空氣中的。所以教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。研究證明，通風(fēng)將明顯減少飛沫濃度，從而減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。,肺結(jié)核,第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,絕大多數(shù)大學(xué)生接種過(guò)卡介苗（BCG），部分人在7歲、12歲時(shí)又復(fù)種BCG。關(guān)于卡介苗接種保護(hù)易感者的觀點(diǎn)，現(xiàn)認(rèn)為對(duì)于兒童，可以增加(zēngjiā)結(jié)核菌的免疫力，能減輕感染，減少發(fā)病，但BCG不能防治再感染結(jié)核菌，也不能防止成年時(shí)的發(fā)病，7歲和12歲BCG的復(fù)種至今未能有充分證據(jù)表明其對(duì)成年結(jié)核發(fā)病和結(jié)核病流行的控制的有效性。因此，1997年開(kāi)始，我國(guó)和世界上許多國(guó)家都不再作BCG的復(fù)種。這也正是WHO全球結(jié)核病控制戰(zhàn)略中不包括BCG接種的基本依據(jù)。,肺結(jié)核,第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,加強(qiáng)體育鍛煉，保持(bǎoch237。)合理飲食，健康人感染結(jié)核菌以后，結(jié)核菌可在人體內(nèi)長(zhǎng)期存在，一旦人體抵抗力降低，結(jié)核菌就有可能快速繁殖，人就有可能患結(jié)核病。鍛煉身體和營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)人體免疫力，減少患結(jié)核病的機(jī)會(huì)。,肺結(jié)核,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)院 郭曉明,五、風(fēng) 疹（丙類）,風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見(jiàn)的病毒性傳染病，孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過(guò)胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 病原體是風(fēng)疹病毒，通過(guò)飛沫傳播，在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，潛伏期一般(yībān)為14~21天，多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l~5歲兒童多見(jiàn)，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。,第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)院 郭曉明,主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和皮疹。 風(fēng)疹全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛。風(fēng)疹很少有并發(fā)癥，臨床可見(jiàn)的以呼吸道感染為主；偶見(jiàn)出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預(yù)后均良好。先天性風(fēng)疹患兒可長(zhǎng)期帶病毒，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。 本病無(wú)特效藥，主要為對(duì)癥(du236。 zh232。ng)和支持治療。,風(fēng)疹(fēnɡ zhěn),第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,風(fēng)疹(fēnɡ zhěn)的預(yù)防 對(duì)患者隔離至出診后5天。 也可注射疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終身免疫。,風(fēng)疹(fēnɡ zhěn),第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,六、流行性腮腺炎（丙類）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染(gǎnrǎn)，多見(jiàn)于兒童及青少年。病原體是腮腺炎病毒。 本病通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播；四季都可流行，以晚冬、早春多見(jiàn)。每年的發(fā)病率較高，以年長(zhǎng)兒和青少年發(fā)病者為多，兩歲以內(nèi)嬰幼兒少見(jiàn)。通常潛伏期為12~22天。 主要以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特征，有時(shí)其他唾液腺亦可累及。腦膜腦炎、睪丸炎為常見(jiàn)合并癥。感染本病后可獲終身免疫。,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,江南(Jiāngn225。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,流行性腮腺炎的預(yù)防 隔離患兒至腮腺腫脹完全消退，有接觸(jiēch249。)史的易感兒應(yīng)檢疫3周。兒童可在生后14個(gè)月常規(guī)給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，99％可產(chǎn)生抗體，少數(shù)在接種后7~10天發(fā)生腮腺炎。除皮下接種