20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道傳染病防治師-文庫吧
2024-11-17 00:08 本頁面
【正文】 。),霍亂流行史 （1）從1871年至今曾有七次大流行。 （2）第16次由古典生物型（發(fā)源于印度恒河(h233。nɡ h233。)三角洲）引發(fā)。 （3）第7次由埃爾托生物型（發(fā)源于印尼蘇拉威西島）引發(fā)。 （4）1992年印度、孟加拉由O139血清型引起爆發(fā)流行。,第七頁，共二十四頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),三大流行環(huán)節(jié) （1）傳染源：病人和帶菌者。 （2）傳播途徑：糞一口途徑傳播。其中水的作用最為突出。 （3）人群(r233。nqn)易感性：普遍易感。 流行特征：熱帶地區(qū)我全年可發(fā)病，我國以夏、秋季節(jié)為主，高峰在79月，有沿江、沿海分布的地理特點。,第八頁，共二十四頁。,三、發(fā)病(fā b236。ng)機制與病理解剖,A亞單位：膜苷酸環(huán)化酶持續(xù)活化 B亞單位 ：膜表面受體神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合 大量繁殖 ：霍亂腸毒素 cAMP 刺激隱窩細(xì)胞 水、氯化物、碳酸氫鹽分泌 腸腔內(nèi)大量水、電解質(zhì)聚集 劇烈水樣腹瀉（特征性） 脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒抑制絨毛(r243。ngm225。o)細(xì)胞 鈉吸收 腸黏膜杯狀細(xì)胞 分泌黏液 水樣便含有大量黏液膽汁分泌減少 “米泔水”樣糞便,第九頁，共二十四頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機制與病理解剖,病理生理 （1）水、電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)。 （2）代謝性酸中毒。 病理解剖： 主要病理改變?yōu)閲?yán)重脫水。,第十頁，共二十四頁。,四、臨床表現(xiàn),潛伏期：13d。 典型病程 （1）瀉吐期：先瀉后吐，一般無發(fā)熱（0139型除外） ①腹瀉：多不伴腹痛（0139型除外）黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭。0139型霍亂特征是發(fā)熱、腹痛較常見(ch225。nɡ ji224。n)。 ②嘔吐
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