20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化并消化道出血講解-文庫(kù)吧
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【正文】 失血 可以無(wú)癥狀 500ml～1000ml 可出現(xiàn)乏力、心悸、口渴等癥狀，血壓多無(wú)改變。 ＞1000ml，且失血速度快。 可出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭 在出血性休克早期血壓可以正常，甚至于偏高，故不能只依據(jù)血壓判斷病情。 C 發(fā)熱(fā r232。) 多數(shù)患者在休克被控制24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)2～5天。,第六頁(yè)，共十九頁(yè)。,上消化道與下消化道出血可根據(jù)(gēnj249。)以下幾點(diǎn)，綜合分析加以鑒別： 1 出血方式——嘔血伴有便血，提示上消化道出血；單純便血者提示下消化道出血。 2 血便顏色——顏色越深，出血部位越高。黑便、柏油樣便及隱血便多提示上消化道出血；而暗紅特別是鮮紅色血便多為下消化道出血。 3 大便性狀——血量多、糞質(zhì)少、血與糞便均勻混合者，多為上消化道出血；而血液附在糞便表面、或大便時(shí)滴血者為下消化道出血。 4 伴隨癥狀——便血伴有急性上腹痛或節(jié)律性上腹疼痛、燒心、反酸者，多為上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、臍周痛或里急后重者，多為下消化道出血。 5 病因病史——既往有潰瘍病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；無(wú)上述病史者，應(yīng)考慮下消化道出血。,第七頁(yè)，共十九頁(yè)。,下消化道出血病因 1.肛管疾病 痔、肛裂、肛瘺。 2.直腸疾病 直腸的損傷、非特異性直腸炎、結(jié)核性直腸炎、直腸腫瘤、直腸類(lèi)癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸。 3.結(jié)腸疾病 細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、息肉、癌腫和血管畸形。 4.小腸疾病 急性(j237。x236。ng)出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、克隆病、空腸憩室炎或潰瘍、腸套疊、小腸,第八頁(yè)，共十九頁(yè)。,1.糞便常規(guī)，隱血試驗(yàn)，糞便培養(yǎng) 2.血常規(guī)，凝血酶原時(shí)間。 3.肛門(mén)指診及肛門(mén)鏡檢，結(jié)腸鏡檢查。 4.口服鋇劑下消化道X線檢查
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