20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化和門脈高壓并發(fā)癥處理的新進(jìn)展-文庫吧
2024-11-14 12:04 本頁面
【正文】 包括預(yù)防其他并發(fā)癥的進(jìn)展,第九頁，共三十三頁。,TIPS術(shù)后,已經(jīng)接受TIPS手術(shù)的患者在急性出血(chū xiě)期不需要針對門脈高壓及靜脈曲張做特殊處理。 TIPS術(shù)后需每6個(gè)月行超聲檢查,第十頁，共三十三頁。,預(yù)防再出血的一線(yīxi224。n)治療（非TIPS術(shù)后）,非選擇性β受體阻滯劑（NSBB）+EVL 非選擇性β受體阻滯劑：普萘洛爾、納多洛爾,第十一頁，共三十三頁。,聯(lián)合還是(h225。i shi)單獨(dú)？,NSBB+EVL優(yōu)于EVL NSBB+EVL稍優(yōu)于NSBB （marginally more effective) 結(jié)論(ji233。l249。n)：藥物治療是聯(lián)合治療的基石，EVL不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用于預(yù)防再出血,第十二頁，共三十三頁。,不能耐受NSBB患者的治療(zh236。li225。o)策略,考慮行TIPS術(shù)預(yù)防再出血(chū xiě) 在Child A B患者中，TIPS預(yù)防再出血優(yōu)于藥物，但不增加患者生存率，且會帶來更多的并發(fā)癥（主要是肝性腦?。?第十三頁，共三十三頁。,腹水(f249。shuǐ)（Ascites）,第十四頁，共三十三頁。,腹水處理(chǔlǐ)的現(xiàn)狀,利尿劑、放腹水 上述(sh224。ngsh249。)兩種治療方法作用于腹水形成的病理生理學(xué)機(jī)制的下游，不能提高生存率 TIPS是唯一能提高難治性腹水患者生存率的治療方法，特別是MELD15,第十五頁，共三十三頁。,MELD評分(p237。ng fēn),終末期肝病模型（Model for endstage liver disease） R=3.8ln[膽紅素(mg/dl)]+11.2ln(INR)+9.6ln [肌酐(mg/dl)]+6.4(病因：膽汁性或酒精性0，其他(q237。tā)1) R值越高，其風(fēng)險(xiǎn)越大，生存率越低,第十六頁，共三十三頁。,腹水(f249。shuǐ)的治療目標(biāo),阻止導(dǎo)致腹水形成的病理生理學(xué)機(jī)制(jīzh236。)持續(xù)惡化 阻止“further”失代償（低鈉血癥
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