20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-wxf-文庫(kù)吧
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【正文】 gōngy232。)毒物或藥物,（六）遺傳和代謝性疾病,由于遺傳或先天性轉(zhuǎn)運(yùn)銅的P型ATP酶缺陷，致使銅沉積于肝，引起肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生，又稱豆?fàn)詈俗冃浴?第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/14,降低肝細(xì)胞對(duì)其它(q237。tā) 致病因素的抵抗力,肝細(xì)胞脂肪變性(bi224。nx236。ng)和壞死,長(zhǎng)期食物中缺乏(quēf225。)蛋白質(zhì)、 維生素、抗脂肪肝物質(zhì)等,慢性炎癥性腸病,（七）營(yíng)養(yǎng)障礙,（八）血吸蟲病,血吸蟲病時(shí)由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生，造成肝組織的炎性反應(yīng)、缺血、缺氧、壞死，造成肝內(nèi)纖維化及假小葉形成，引起顯著的門靜脈高壓。,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,纖維相互連接，分隔原有肝小葉 ，殘余(c225。ny)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,肝硬化,肝細(xì)胞變性, 壞死(hu224。i sǐ)和炎癥,上述各種病因(b236。ngyīn) 損傷,壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷、 網(wǎng)狀纖維融合及膠元化 為纖維化的開始； 早期病變稱肝纖維化,發(fā)病機(jī)制：,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/14,病理(b236。nglǐ)特點(diǎn)：,肝硬化[M]. 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)醫(yī)藥科技出版社. 2007.,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/14,臨床表現(xiàn)：,臨床表現(xiàn)多樣，起病常隱匿，病情進(jìn)展緩慢，可潛伏3～5年或10年以上(yǐsh224。ng)，少數(shù)因短期大片肝壞死，3～6個(gè)月可發(fā)展成肝硬化。 臨床上常根據(jù)并發(fā)癥分為：代償期和失代償期 代償期：肝合成功能障礙、門靜脈高壓癥或靜脈曲張 失代償期：食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水,三級(jí)：A（56分）B（79分）C（≥10分）,中國(guó)慢性乙型肝炎防治(f225。ngzh236。)指南（2015） Chin J Dig, 2014,34 (2):7784.,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,代償期： 1.較早：乏力、食欲減退且較突出； 間歇性：腹脹、惡心、上腹隱痛、輕度腹瀉 2.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般；肝輕度腫大、質(zhì)地較硬、可有輕壓痛；脾輕、中度大 3.肝功：正常(zh232。ngch225。ng)或輕度異常,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,失代償期： 主要為肝功能減退、門靜脈高壓，同時(shí)出現(xiàn)全身癥狀。 （一）肝功能減退 1.全身癥狀：營(yíng)養(yǎng)差、消瘦乏力、皮膚干枯、肝病面容等 2.消化系統(tǒng)癥狀：厭食，腹脹、惡心、納差等 3.黃疸 4.出血傾向和貧血：鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜、消化道出血。 出血原因：a.肝合成凝血因子減少 b.脾功能亢進(jìn) c.毛細(xì)血管脆性增加 （二）門靜脈高壓 1.側(cè)枝循環(huán)建立和開放： 食管(sh237。guǎn)、胃底V曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張 2.脾腫大：脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少 3.腹水：門靜脈高壓和肝功能減退共同作用,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。
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