20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人用藥的有關(guān)詳解-文庫吧
2024-11-14 07:49 本頁面
【正文】 收,同時(shí)使藥物在小腸(xiǎoch225。ng)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng),傾向于較完全的吸收。,第十五頁，共六十二頁。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),藥物在老年人體內(nèi)的分布 ①血流的變化,首先是心輸出量隨著年齡的增加而減少,導(dǎo)致肝、腎血流 ②機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化,老年人由于細(xì)胞功能(gōngn233。ng)減退,細(xì)胞內(nèi)液減少,體內(nèi)脂肪比例逐漸增加,而無脂肪組織的比例則由82%降低到64%。隨著體內(nèi)構(gòu)成的改變,藥物的分布亦隨之改變。,第十六頁，共六十二頁。,年齡(ni225。nl237。ng)對(duì)機(jī)體組成成分的影響,占體重(tǐzh242。ng)百分率%,年輕人（2030歲）,老年人（6080歲）,體內(nèi)(tǐ n232。i)水份,精瘦組織,脂肪組織（女） （男）,61,19,2623,1820,53,12,3845,3638,第十七頁，共六十二頁。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),③體內(nèi)PH值的影響,體液PH值變化能影響藥 物的分布。老年人血液PH值變化不大,但由于老年人應(yīng)激能力差,對(duì)血液PH值不能很好維持 ④藥物與血漿蛋白的結(jié)合,隨著年齡的增長(zhǎng),血清白蛋白減少,因此白蛋白與藥物的結(jié)合率比年輕人低。血中游離物相對(duì)增加,使較多的藥物分布到組織。藥物的分布容積(r243。ngjī)增加,作用強(qiáng)度亦隨之加強(qiáng),第十八頁，共六十二頁。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),藥物代謝的特點(diǎn) 隨著年齡的增長(zhǎng),肝細(xì)胞數(shù)量減少,肝臟體積縮小,血流量減少,血流緩慢 藥物在代謝過程中起主要催化作用的肝微粒體酶活性也降低,因而藥物的生物轉(zhuǎn)化、代謝作用降低,致使藥物作用增強(qiáng),半衰期延長(zhǎng)或毒性增加(zēngjiā),不良反應(yīng)率升高,第十九頁，共六十二頁。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),藥物的排泄的特點(diǎn) 大部分藥物是經(jīng)過腎臟排泄的 老年人藥物排除量減少緩慢,在體內(nèi)(tǐ n232。i)蓄積機(jī)會(huì)增高, 如果用藥劑量大,給藥間隔時(shí)間短、療程長(zhǎng),則易發(fā)生蓄積性中毒,導(dǎo)致腎功能衰竭。,第二十頁，共六十二頁。,藥物的排泄(p225。ixi232。)的特點(diǎn),卡那霉素半率期的年齡(ni225。nl237。ng)影響,年齡(ni225。nl237。ng)（歲） 血清肌酐(mg/100ml) 肌酐除率（ml/min) 半衰期（分）,2050 0.97 94 107,5070 0.95 75 149,70 0.98 43 282,第二十一頁，共六十二頁。,老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(t232。diǎn),老年人體內(nèi)過程(gu242。ch233。ng)有變化的藥物,藥物(y224。ow249。),生物利用度降低 普奈洛爾 四環(huán)素 鐵鹽 鈣鹽 維生素B2,血漿蛋白結(jié)合減少 磺胺類、苯妥英鈉、地西泮，水楊酸鹽、 保泰松， 杜冷丁、 嗎非、利多卡因、口服抗凝血藥等,肝代謝減慢 多西環(huán)素、苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮、 杜冷丁、利多卡因、奎尼丁、丙咪嗪、普奈洛爾、 口服抗凝血藥等,腎排泄減慢 青霉素、胺基糖苷類、四環(huán)素、頭孢菌素類、磺胺類、 苯巴比妥、地高辛、西米替丁、甲氨蝶呤,第二十二頁，共六十二頁。,老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)(t232。diǎn),心血管系統(tǒng)對(duì)藥效學(xué)的影響 對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低(ji224。ngdī)（受體數(shù)目減少 普奈洛爾的敏感性降低,第二十三頁，共六十二頁。,老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)(t232。diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)對(duì)藥效學(xué)的影響 對(duì)中樞抑制藥的敏感性增加 對(duì)中樞抑興奮藥的敏感性降低,第二十四頁，共六十二頁。,老年人藥效學(xué)的特點(diǎn)(t232。diǎn),內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化對(duì)藥效學(xué)的影響 激素(jī s249。)受體數(shù)目的減少，（GR，ER） 對(duì)胰島素和葡萄糖的耐受力降低，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng),第二十五頁，共六十二頁。,老年人用藥的基本(jīběn)原則,合理(h233。lǐ)選藥 合適的劑量和恰當(dāng)?shù)膭┬?掌握用藥的最佳時(shí)間 控制嗜好與飲食 提高對(duì)用藥的依從性,第二十六頁，共六十二頁。,合理(h233。lǐ)選藥,藥物不良反
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1