20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與心血管危險(xiǎn)控制(幻燈片)-文庫(kù)吧
2025-10-31 01:49 本頁(yè)面
【正文】 視網(wǎng)膜病變?cè)黾?0%， 尿蛋白增加20%， 冠心病事件增加10%～18%。 提示高血糖對(duì)微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 大于心血管疾病。,第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),UKPDS： 對(duì)冠心病的作用， 心血管危險(xiǎn)因素依次(yīc236。)為：高LDLC、低HDLC 和糖化血紅蛋白增加。,2. 高血糖增加(zēngjiā)心血管危險(xiǎn),第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),2. 高血糖增加心血管危險(xiǎn) Markku： 高空腹血糖可預(yù)測(cè)冠心病事件， 高空腹血糖和糖化血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)可以預(yù)測(cè) 致命和非致命性腦卒中。,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,3. 控制(k242。ngzh236。)血糖 降低心血管危險(xiǎn)的作用,DCCT（1993年）： 胰島素強(qiáng)化治療1型糖尿病 可減少(jiǎnshǎo)微血管并發(fā)癥， 但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,UKPDS： DM強(qiáng)化治療對(duì)心血管疾病的療效有限（未達(dá)顯著性差異），降低血糖對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是有益的。 糖尿病合并高血壓的患者，嚴(yán)格有效地控制血壓比單純控制血糖，更能明顯減少心血管事件(sh236。ji224。n)的發(fā)生。,3. 控制血糖降低(ji224。ngdī)心血管危險(xiǎn)的作用,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,在非糖尿病的血糖范圍(f224。nw233。i)（〉6.1mmol/L）內(nèi)， 已對(duì)心血管危險(xiǎn)產(chǎn)生影響； 在糖尿病患者中，高血糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響。,3. 控制(k242。ngzh236。)血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),3. 控制血糖降低心血管危險(xiǎn)的作用 積極控制高血糖可延緩微血管并發(fā)癥， 也預(yù)防大血管并發(fā)癥（盡管(jǐn guǎn)作用很有限）。,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),3. 控制血糖降低(ji224。ngdī)心血管危險(xiǎn)的作用 除了控制血糖外， 控制其它心血管病危險(xiǎn)因素，如血壓、血脂等，可有效地減少糖尿病心血管危險(xiǎn)性。,第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病的心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,1. 高胰島素血癥和胰島素抵抗 2. 高血壓 3. 血脂異常 4. 肥胖 5. 吸煙 6. 高血糖 7. 微量蛋白尿 8. 高纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病的心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,1.高胰島素血癥和胰島素抵抗(dǐk224。ng),高胰島素血癥 是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 胰島素可加速動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊的形成(x237。ngch233。ng) 及減慢其降解。,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病的心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,1.高胰島素血癥和胰島素抵抗 幾乎所有的2型糖尿病均有胰島素抵抗。 胰島素抵抗可引起一系列代謝紊亂(wěnlu224。n)， 如高血糖、高血壓、血脂異常等。,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,2.高血壓,高血壓是公認(rèn)的致動(dòng)脈粥樣硬化(y236。nghu224。)的危險(xiǎn)因素。 2型糖尿病約40%患高血壓， 糖尿病合并高血壓加速了大動(dòng)脈的粥樣硬化， 伴高血壓的糖尿病總死亡率 是不伴高血壓糖尿病人群的4～5倍。,糖尿病的心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,3. 血脂異常(y236。ch225。ng),2型糖尿病常伴高T
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1