20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與心血管危險(xiǎn)控制(幻燈片)(已修改)
2024-11-14 01:49 本頁(yè)面
【正文】 糖尿病 與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)控制,第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,據(jù)我國(guó)1996年的統(tǒng)計(jì)資料顯示， 25～64歲的人群中的患病率為3.21%。 北京、上海等達(dá)5%以上(yǐsh224。ng)， 而且還在繼續(xù)上升。,糖尿病已成為世界(sh236。ji232。)范圍內(nèi)的第五大死因,前 言,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,前 言,如果將糖耐量異常（IGT）統(tǒng)計(jì)在內(nèi)， 則我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者(hu224。nzhě)6000萬(wàn)以上， 居世界第2位。,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,前 言,第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,我國(guó)糖尿病患者中95%為2型。 糖尿病的許多潛在(qi225。nz224。i)危險(xiǎn)因素 與心血管疾病的危險(xiǎn)因素相一致,前 言,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,前 言,而且糖尿病合并高血壓和（或）血脂異常， 則發(fā)生心血管事件(sh236。ji224。n)的危險(xiǎn)最大。 糖尿病患者的心腦血管和外周血管并發(fā)癥為非糖尿病人群的2～4倍。,第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病不僅易引起微血管損害， 如視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變等， 也可造成(z224。o ch233。nɡ)大血管病變， 包括冠心病、腦卒中、外周血管病等。,糖尿病的心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病是心腦血管病的一個(gè)主要(zhǔy224。o)危險(xiǎn)因素,1. 糖尿病與冠心病的關(guān)系(guān x236。),65%的糖尿病患者死于冠心病， 糖尿病伴冠心病，病情易惡化，預(yù)后(y249。h242。u)差。 易發(fā)性無(wú)癥狀性心肌缺血， 如沒(méi)有及時(shí)診斷和處理， 則可導(dǎo)致病情迅速惡化，甚至死亡。,第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病是心腦血管病的一個(gè)(yī ɡ232。)主要危險(xiǎn)因素,2.糖尿病性心肌病,可能與下列因素有關(guān)： 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、 長(zhǎng)期高血壓、慢性高血糖、微血管疾病、 心肌蛋白糖基化、自主神經(jīng)損害。,第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,糖尿病是心腦血管病的一個(gè)主要危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,4.糖尿病性腦卒中,糖尿病患者腦卒中的死亡率 幾乎是非糖尿病者的3倍。 嚴(yán)重的頸動(dòng)脈粥樣硬化，因頸動(dòng)脈栓塞 導(dǎo)致不可逆的腦組織損傷也多見(jiàn)。 大于65歲的糖尿病患者中 大約13%有腦卒中病史(b236。nɡ shǐ)，明顯高于非糖尿病人群。,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),心血管疾?。ü谛牟?、腦卒中、外周血管病） 是引起2型糖尿病患者死亡最重要的原因(yu225。nyīn)之一， 糖尿病本身的高血糖很可能是 2型糖尿病患者心血管病危險(xiǎn)增加的重要原因。,第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,1.心血管危險(xiǎn)性增加的血糖(xu232。t225。ng)閾值,1979年國(guó)際協(xié)作組： 血糖(xu232。t225。ng)是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。 Cautinho等： 血糖象總膽固醇和血壓一樣， 是一個(gè)連續(xù)的心血管危險(xiǎn)因素， 不存在一個(gè)心血管危險(xiǎn)增加的血糖閾值。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,2. 高血糖增加(zēngjiā)心血管危險(xiǎn),1993年Unsitupa等首先報(bào)告 2型糖尿病10年的心血管病死亡率 上升了3倍； 高血糖是心血管死亡率衡定(h233。nɡ d236。nɡ)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血糖與心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn),2. 高血糖增加心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn) Wisconsin： 糖化血紅蛋白每增加1%， 導(dǎo)致增殖性
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