20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-痛覺-文庫吧
2024-11-13 18:19 本頁面
【正文】 n and hyperalgesia,第十六頁，共五十九頁。,傷害性感受器(nociceptor)： 背根神經(jīng)節(jié)和三叉神經(jīng)節(jié)中感受和傳遞傷害性沖動(dòng)的初級(jí)感覺神經(jīng)元的外周部分，是沒有(m233。i yǒu)特化的游離神經(jīng)末梢，廣泛分布在皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。 ◇高閾機(jī)械痛感受器(HTM, high threshold mechanoreceptor)； ◇多覺型痛感受器(PMN, polymodal nociceptor) 痛覺過敏(hyperalgesia)： 反復(fù)的傷害性刺激→皮膚感受器的閾值↓,17,第十七頁，共五十九頁。,皮膚(p237。 fū)傷害性感受器的特征,18,第十八頁，共五十九頁。,致痛物質(zhì)激活傷害性感受器的方式： ①直接作用： 損傷組織釋放(sh236。f224。ng)的K+和合成的緩激肽直接興奮傷害性感受器的末梢 ②間接作用： a. SP通過引起血管舒張和組織水腫，增加致痛物質(zhì)的積累 b. SP促使其他致痛物質(zhì)(HA, 5HT)的合成釋放，產(chǎn)生協(xié)同作用 ③持續(xù)作用： HA, 5HT的胞外濃度升高，導(dǎo)致在傷害性刺激停止后的持續(xù)疼痛和痛覺過敏。,19,第十九頁，共五十九頁。,20,Influence of inflammatory mediators upon the activity of a “cfiber” nociceptor following injury.,第二十頁，共五十九頁。,21,緩激肽B2受體激活(jī hu243。)后的胞內(nèi) 第二信使系統(tǒng),第二十一頁，共五十九頁。,二、疼痛信號(hào)(x236。nh224。o)在脊髓中的傳遞,脊髓背角是軀干、四肢痛覺信號(hào)處理的初級(jí)整合中樞 A?和C傷害性感受器的傳入(chu225。n r249。)纖維由背根進(jìn)入背角 A?傳入纖維終止在背角I、V、X層 C傳入纖維終止在背角II層 傳遞非傷害性信息的A?傳入纖維終止在III?V層,22,第二十二頁，共五十九頁。,脊髓背角(b232。i jiǎo)中的神經(jīng)元接受傷害性傳入纖維的興奮傳遞,23,第二十三頁，共五十九頁。,特異性傷害感受神經(jīng)元(nociceptivespecific neuron)： 主要分布在背角I和V層，僅對(duì)傷害性機(jī)械刺激起反應(yīng)，對(duì)痛覺的空間定位和感覺性質(zhì)的分辨中起主導(dǎo)作用。 非特異性傷害感受神經(jīng)元(nonnociceptivespecific neuron)： 廣泛分布在ⅣⅥ層，第V層最集中，對(duì)傷害性和非傷害性刺激均起反應(yīng)，對(duì)疼痛的強(qiáng)度(qi225。ngd249。)敏感。,24,第二十四頁，共五十九頁。,廣動(dòng)力型神經(jīng)元(widedynamicrange neuron)： 主要存在于脊髓的第Ⅴ層，對(duì)非傷害性刺激(nonnoxious stimulation)如觸壓覺、溫度覺和傷害性刺激(noxious stimulation)均發(fā)生反應(yīng)，且對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)具有高頻持續(xù)放電(f224。ng di224。n)的特殊形式。 傷害性傳入神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)： 谷氨酸(glutamate) P物質(zhì)(substance P),25,第二十五頁，共五十九頁。,26,Immunocytochemical localization of substance P in the spinal cord,第二十六頁，共五十九頁。,27,P物質(zhì)作為傷害性信息傳遞信使的條件 (1)突觸前神經(jīng)元含P物質(zhì) ①小的背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是傷害性感受器，其中20%含有P物質(zhì) ②P物質(zhì)及谷氨酸共存(g242。ngcn)于終止在II層的同一C纖維初級(jí)傳入末梢中 (2)儲(chǔ)存：P物質(zhì)儲(chǔ)存在大的致密囊泡中 (3)傷害性刺激可引起P物質(zhì)在脊髓的釋放 (4)P物質(zhì)及其受體拮抗劑可影響脊髓傷害性信息的傳遞,第二十七頁，共五十九頁。,興奮性氨基酸作為傷害性信息傳遞信使的條件 (1) 突觸前神經(jīng)元含谷氨酸 ①
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