20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-痛覺-wenkub
2024-11-13 18 本頁面
【正文】 刺激可引起P物質(zhì)在脊髓的釋放 (4)P物質(zhì)及其受體拮抗劑可影響脊髓傷害性信息的傳遞,第二十七頁，共五十九頁。 傷害性傳入神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)： 谷氨酸(glutamate) P物質(zhì)(substance P),25,第二十五頁，共五十九頁。,24,第二十四頁，共五十九頁。,特異性傷害感受神經(jīng)元(nociceptivespecific neuron)： 主要分布在背角I和V層，僅對(duì)傷害性機(jī)械刺激起反應(yīng)，對(duì)痛覺的空間定位和感覺性質(zhì)的分辨中起主導(dǎo)作用。n r249。)后的胞內(nèi) 第二信使系統(tǒng),第二十一頁，共五十九頁。ng)的K+和合成的緩激肽直接興奮傷害性感受器的末梢 ②間接作用： a. SP通過引起血管舒張和組織水腫，增加致痛物質(zhì)的積累 b. SP促使其他致痛物質(zhì)(HA, 5HT)的合成釋放，產(chǎn)生協(xié)同作用 ③持續(xù)作用： HA, 5HT的胞外濃度升高，導(dǎo)致在傷害性刺激停止后的持續(xù)疼痛和痛覺過敏。,皮膚(p237。,16,Peripheral chemical mediators of pain and hyperalgesia,第十六頁，共五十九頁。zh236。,14,第十四頁，共五十九頁。,13,The convergence of nociceptor input from the viscera and skin,第十三頁，共五十九頁。,10,第十頁，共五十九頁。ng)的原因分為三類： ①外周性痛：軀體痛、內(nèi)臟痛 ②中樞性疼痛：丘腦綜合癥 ③心因性疼痛：癔病性疼痛,9,第九頁，共五十九頁。,7,First and second pain,第七頁，共五十九頁。 包括: (a)軀體運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)(e.g. 屈肌反射、甩頭、 甩尾、嘶叫等) (b)內(nèi)臟植物性反應(yīng) (e.g.出汗、心跳加劇、 血壓升高、呼吸深而慢等) (c)情感反應(yīng)(e.g. 恐懼、驚慌等),4,第四頁，共五十九頁。)痛感覺和痛反應(yīng)。 shuō) 4.痛覺下行抑制系統(tǒng)的組成,2,第二頁，共五十九頁。第十一章 痛 覺,CHAPTER11: PAIN,第一頁，共五十九頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。 痛感覺: 是傷害性刺激(nociceptive stimulation)作用于機(jī)體所引起的主觀知覺的反應(yīng)。,二、疼痛的分類 1.按性質(zhì)分為三類： 性質(zhì) 纖維 疼痛特點(diǎn) 刺痛 Aδ 感覺清晰、尖銳、定位明確，迅速發(fā) (快痛、第一痛) 生迅速消失，情緒變化不明顯(m237。,8,Spinal connections of nociceptive axons,第八頁，共五十九頁。,三、內(nèi)臟痛(visceral pain)的特點(diǎn) 痛定位不清，伴有明顯的皮膚血管收縮，出汗，心動(dòng)加快，血壓升高等植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,牽涉痛： 由于內(nèi)臟和皮膚信息傳導(dǎo)的串線，導(dǎo)致內(nèi)臟痛覺感受器的活動(dòng)被感知(gǎnzhī)為皮膚痛。,四、痛閾(Pain threshold) ①痛感覺閾(Pain sensation threshold) 是受試者用語言報(bào)告有痛覺時(shí)所受到的最小刺激(c236。,第二節(jié) 痛覺(t242。)(前列腺素、白三烯)等 3.由傷害性感受器本身合成釋放：substance P 4.神經(jīng)細(xì)胞及免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子：EGF, IL1, IL8, TNF?,15,一、傷害性感受器和傳入(chu225。,傷害性感受器(nociceptor)： 背根神經(jīng)節(jié)和三叉神經(jīng)節(jié)中感受和傳遞傷害性沖動(dòng)的初級(jí)感覺神經(jīng)元的外周部分，是沒有(m233。 fū)傷害性感受器的特征,18,第十八頁，共五十九頁。,19,第十九頁，共五十九頁。,二、疼痛信號(hào)(x236。)纖維由背根進(jìn)入背角 A?傳入纖維終止在背角I、V、X層 C傳入纖維終止在背角II層 傳遞非傷害性信息的A?傳入纖維終止在III?V層,22,第二十二頁，共五十九頁。 非特異性
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