20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈穿刺置管術(shù)(陳)-文庫吧
2024-11-11 20:57 本頁面
【正文】 針頭與皮膚呈30176。45176。角向內(nèi)上穿刺，穿越鎖骨后使針尖緊貼鎖骨下、針頭保持朝向(ch225。o xi224。nɡ)胸骨上窩方向，緊靠鎖骨內(nèi)下緣徐徐負(fù)壓推進，這樣可避免穿破胸膜及肺組織，一般進針4cm左右可回抽到靜脈血（深度與患者體型有關(guān)）。如果此方法進針已達45cm仍不見回血時，不要再向前推進，以免誤傷鎖骨下動脈，應(yīng)慢慢向后保持負(fù)壓撤針（此時可能已穿透鎖骨下靜脈）。如撤針過程中仍無回血，可將針尖撤至皮下后改變進針方向，使針尖指向甲狀軟骨，以同樣方法徐徐進針。 注意：針尖穿越鎖骨下后不要隨意改變穿刺方向，以免誤傷動脈、胸膜及肺部組織。,第十四頁，共五十五頁。,局部(jb249。)麻醉,用注射器細(xì)針做試探性穿刺,第十五頁，共五十五頁。,換用穿刺(chuānc236。)針穿刺(chuānc236。)血管,第十六頁，共五十五頁。,第十七頁，共五十五頁。,置入導(dǎo)絲,第十八頁，共五十五頁。,退出(tu236。chū)穿刺針,第十九頁，共五十五頁。,留導(dǎo)絲于血管(xu232。guǎn)內(nèi),第二十頁，共五十五頁。,擴張器闊開皮膚(p237。 fū),第二十一頁，共五十五頁。,旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)進入,第二十二頁，共五十五頁。,第二十三頁，共五十五頁。,置入cvp導(dǎo)管(dǎoguǎn),第二十四頁，共五十五頁。,第二十五頁，共五十五頁。,第二十六頁，共五十五頁。,第二十七頁，共五十五頁。,縫扎固定(g249。d236。ng),第二十八頁，共五十五頁。,第二十九頁，共五十五頁。,第三十頁，共五十五頁。,快速滴入少量等滲液體 置入導(dǎo)管后常規(guī)行X線檢查，以確定導(dǎo)管位置 插管深度：左側(cè)不宜超過15cm，右側(cè)不宜超過12cm，以能進入(j236。nr249。)上腔靜脈為宜,術(shù)后：,第三十一頁，共五十五頁。,鎖骨(suǒgǔ)上路：,體位：同鎖骨下路。 穿刺點選擇：在胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上緣約1.0cm處進針。 進針方法：穿刺針與身體正中線呈45176。角，與冠狀動脈保持水平或稍向前呈15176。角，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)，緩慢負(fù)壓進針，一般進針23cm左右即可進入鎖骨下靜脈，直到有暗
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