20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈置管術(shù)后并全解-文庫吧
2024-11-15 06:30 本頁面
【正文】 )內(nèi)膜反應(yīng)性炎癥，損傷血管(xu232。guǎn)內(nèi)皮，誘發(fā)血栓形成。 ③封管方法不正確 導(dǎo)管頂端血液凝固，形成血栓導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞,第八頁，共二十六頁。,④部分腦出血患者因頻繁嘔吐、咳嗽、呃逆致胸腔壓力增高(zēnggāo)，血液返流到導(dǎo)管內(nèi)，停留時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)引起凝血堵塞導(dǎo)管 ⑤非血栓性因素：堵塞可由因長(zhǎng)期輸注脂肪乳、氨基酸血制品時(shí)其殘余液中的陽離子復(fù)合物遺留在導(dǎo)管內(nèi)使導(dǎo)管沖洗不徹底所致 參考文獻(xiàn) 【2】崔媛媛，王紅香，姜瀟宇，鎖骨下深靜脈置管的護(hù)理，國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011,30（3）：376378,第九頁，共二十六頁。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)脫落,原因【3】： ① 病人煩躁，不配合治療及護(hù)理 ②肢體的約束措施不當(dāng) ③醫(yī)生鎮(zhèn)靜劑使用不及時(shí)或不合理 ④巡視不及時(shí)，年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn) ⑤溝通及宣教措施未得到有效的實(shí)施 ⑥對(duì)多汗者置管局部護(hù)理不到位 參考文獻(xiàn)： 【3】張志娟，ICU患者深靜脈置管非計(jì)劃(j236。hu224。)拔管的原因分析及護(hù)理對(duì)策，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28（21）：1517,第十頁，共二十六頁。,預(yù)防及處理(chǔlǐ)措施導(dǎo)管相關(guān)感染,（1）嚴(yán)格無菌操作 在置管過程中及置管后的換藥、輸液、配液、更換接頭等各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以減少(jiǎnshǎo)操作導(dǎo)致的導(dǎo)管腔內(nèi)、腔外感染。重視導(dǎo)管接頭的保護(hù)，保持導(dǎo)管通暢，縮短置管時(shí)間。 （2）選擇適當(dāng)?shù)姆筚N 應(yīng)選擇彈性好、粘性大、透明、易觀察、透氣性好的敷貼，其可以形成阻擋外來細(xì)菌和感染的屏障。患者出汗多，敷貼潮濕、卷邊時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，防止感染。,第十一頁，共二十六頁。,（3）加強(qiáng)對(duì)局部感染的護(hù)理 發(fā)生局部感染是加強(qiáng)護(hù)理，換藥1次/天，局部用百多邦軟膏涂，必要時(shí)口服抗生素；隧道感染發(fā)生后應(yīng)拔除導(dǎo)管，全身應(yīng)用抗生素，同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù)理；懷疑(hu225。iy237。)有導(dǎo)管敗血癥時(shí)應(yīng)從導(dǎo)管處及置管對(duì)側(cè)肢體抽靜脈血10ml做細(xì)菌培養(yǎng)，確認(rèn)發(fā)生導(dǎo)管敗血癥時(shí)應(yīng)拔除導(dǎo)管，并行導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)全身應(yīng)用抗生素治療,第十二頁，共二十六頁。,（4）實(shí)施深靜脈置管護(hù)理的流程管理來降低感染的發(fā)生率，延長(zhǎng)導(dǎo)管的留置
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